文档介绍：1例POEMS综合征合并冠心病、陈旧性前壁心肌梗塞患者的护理
樊鹏霞高翠霞张晴马洁夏高阳
(西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科陕西西安710061)
【摘要】目的总结了1例1例POEMS综合征合并冠心病、陈旧性前壁心肌梗塞患者的护理体会。方法对其临床资料进行总结分析,探讨护理要点。结果经积极治疗和护理,临床症状得以纠正。结论对本例患者我们严格遵医嘱及早给予足量的药物治疗,密切观察病情变化及药物的不良反应,积极预防感染,给予精心的饮食护理、渐进性的功能锻炼、良好的心理疏导,使患者在住院期间情绪稳定,积极配合治疗,未发生任何并发症及不良事件。以上工作有序实施,为缓解病情起到了积极地推动作用,值得借鉴。
【关键词】 POEMS综合征冠心病陈旧性前壁心肌梗塞护理
POEMS综合征是一种以浆细胞异常增生为特征的少见的系统性疾病。其命名由5个主要临床表现的英文首字母组成,即多发性周围神经病变(polyneuropathy,P)、anomegaly,0)、内分泌病变(endocrinopathy,E)、单克隆免疫球蛋(monoclonal gammopathy,M)和皮肤病变(skin changes,S) [1]。其主要临床表现为:(1)慢性进行性多发性周围感觉运动神经病(包括周围神经病、视乳头水肿、脑脊液蛋白升高);(2)全身水肿(全身末端指凹性水肿及胸腹水);(3)皮肤改变(弥漫性皮肤色素沉着、多毛、增厚);(4)内分泌疾病(男子乳房女性化,阳痿;女子闭经,糖耐量异常,甲状腺功能低下,性功能减退。血中雌激素、催乳素增高);(5)异常球蛋白血症(M蛋白血症、骨髓瘤、浆细胞病);(6)脏器肿大(肝、脾、淋巴结肿大);(7)其他。低热、多汗、杵状指等[2]。发病年龄为26~80岁,45岁左右多见,男女比例2~3:1。目前其病因和发病机制尚不完全清楚。生存期为12~33个月,近年确诊后生存期大于5年的患者并不少见[3~4],可能与早期确诊及接受干预有关。2011年6月17日我科收治1例POEMS综合征合并冠心病,陈旧性前壁心肌梗塞患者,经积极治疗、耐心护理,患者病情得到了控制,现报道如下。
1 临床资料
,男性,48岁,农民,以“双下肢水肿2年,怕冷、手足麻木6月”之主诉人院。2年前无明显诱因出现双下肢水肿,以踝部为著,晨起眼睑水肿,小便泡沫多,体毛增多,以双侧前臂明显,乳房增大,性功能减退。在当地查尿常规:尿蛋白+;24h尿微量白蛋白380mg/24h,按“慢性肾小球肾炎”给“黄芪颗粒、百灵胶囊、双嘧达莫、贝那普利、强的松”口服2月后双下肢水肿明显减轻,但服药不规律。近6月手足麻木,四肢皮肤渐粗糙,颜色变深,怕冷。1月前当地医院查甲功示“甲低”; 心脏彩超示“心包积液”。给“优甲乐25ug qd”口服后下肢浮肿减轻。10天前在某三甲医院就诊,查血常规:HGB87g/L;尿蛋白定量:268mg/24h;肝功示:白蛋白 ;肾功正常;免疫全套:k-;甲功: T3<50ng/dl, T4 ug/dl,FT3 ,FT4 pmol/L ,TSH ,为进一步诊治入院。门诊以
“POEMS综合征”收入我科。6月前因“冠心病前壁心肌梗塞”在同一三甲医院住院