文档介绍：经皮肾穿刺术后病人舒适度改变的原因分析及护理对策作者:黄桂芬作者单位:,广西壮族自治区河池市人民医院【关键词】经皮肾穿刺术;舒适度;护理经皮肾穿刺术是确诊肾脏疾病的重要手段之一,临床上可根据肾组织病理检查进行分型诊断及确定治疗措施[1]。由于经皮肾穿刺术是一项具有一定损伤性的检查,术后难免发生相关并发症。为了减少术后并发症的发生,要求术后严格体位制动,腹带加压包扎,常因此带来腰背酸痛、四肢麻木、上腹疼痛、恶心呕吐、排尿困难、紧张焦虑、失眠及周身不适症状,致使舒适度下降。XX年10月—XX年10月我科行108例经皮肾穿刺术,现分析术后舒适度改变原因,探讨相应的护理对策。 1 临床资料一般资料 XX年10月—XX年10月我科行经皮肾穿刺术病人108例,男58例,女50例;年龄14岁~64岁;糖尿病肾病26例,IgA肾病10例,肾病综合征25例,肾囊肿13例,急性肾衰竭5例,慢性肾小球肾炎17例,狼疮性肾炎8例,肾功能不全4例。经皮肾穿刺方法采用在B型超声引导下于右肾下极穿取肾组织若干条,送检病理。穿刺活检枪为BARDMAGNUM复用型活检枪,型号为MG1522。病人术后绝对平卧24h,睡硬板床及腹带加压包扎24h,护理操作在床上进行。术后对与病人舒适度相关的生理心理指标,如腰背酸痛、下肢麻木疼痛、排尿困难、精神紧张、焦虑、失眠、腹痛、恶心呕吐等进行观察。结果本组病人出现腰背酸痛85例,四肢麻木疼痛21例,排尿困难16例,紧张、焦虑20例,失眠8例,腹部疼痛12例,恶心呕吐3例。 2 护理卧位护理①肾穿刺术后24h内是出血等并发症的高发期,因此要求病人术后绝对卧床6h~8h,卧床休息24h,并腰部制动使用腹带加压包扎,如无严重并发症24h后可下床室内稍做活动,2周内避免剧烈运动[2]。术前应向病人及家属说明术后绝对卧床休息的重要性,使其配合。②卧床期间以多种方式分散病人注意力,帮助活动远端肢体,以不移动腰部为宜。8h后如病人无肉眼血尿及明显腰痛,可指导病人在床上小幅度地平行移动,20h后可保持5°~15°的术侧卧位,并在腰部垫一硬枕以免托空。付永玲等[3]报道,术后取俯卧位一段时间(4h~6h)后再改为平卧较安全,而且经过体位改变也可改善肢体受压情况。③卧床24h后,不要立即下床,应先在床上慢慢改变体位活动四肢,半卧位片刻后再改为坐位,然后由旁人搀扶下床,以免发生体位性低血压或因肢体站立无力而出现意外。尿潴留的护理①术前1d~2d开始指导病人在床上练****平卧排尿,练****至少2d以上,达到病人感到排尿自然顺利、舒适为止。对年龄较大、精神过于紧张的病人,可提前于术前2d~3d即开始进行排尿训练,以减少病人的紧迫感和心理压力,提高训练效果。②术后做好心理疏导,消除病人在床上排尿的紧张心理。排尿时用屏风适当遮挡,提供独处的环境。对出现尿潴留的病人可给予诱导排尿,用温水冲洗会阴,听流水声,用热毛巾热敷,按摩膀胱并适当加压。陈玉梅等[4]报道,开塞露塞肛在排便的同时,反射性地兴奋盆腔神经,引起膀胱逼尿肌强有力收缩及膀胱括约肌松弛,促使尿液排出。本组6例病人经心理疏导,提供独处环境后自行排尿;3例病人经听流水声,热毛巾热敷,按摩膀胱后排尿;1例使用开塞露获得排尿成功。上腹痛、恶心呕吐的护理术前嘱病人不宜进食过多、过饱,术前排空大、小便。术后进食半流质饮食1d~2d,宜少量多