文档介绍：2010 中外医疗
临床医学 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT
早期复极综合征和急性心包炎的心电图鉴别诊断
杨丽
(辽宁省昌图县第一医院心电图室辽宁铁岭 112500)
【摘要】早期复极综合征是一种常见的正常心电图变异,多见于中青年人,急性心包炎是常见的心包病变,可由多种致病因素引起。早
期复极综合征和急性心包炎两者在心电图表现都有ST段凹面向上抬高,
心包炎病人心电图资料,用王永权老师[1]介绍的心电图诊断及鉴别诊断标准进行观察分析,以探讨其鉴别诊断价值。
【关键词】早期复极综合征急性心包炎
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2010)04(b)-0031-01
1 对象与方法 3 讨论
研究对象上述结果说明ST/T比值>,T波振幅<,有利于急
(1)甲组:本院2004~2005年健康体检心电图中诊断早期复极综合性心包炎的诊断,但这一诊断标准2组有相互重叠现象,说明仍有
征15例,其中男14例,女性1例,年龄19~50岁,平均33岁,均无临床症发生误诊的可能,应该结合临床和其他诊断方法,特别是超声检
状,心电图均符合文献报道早期复极综合征的诊断标准[2]:①J点抬高查和心肌酶谱的测定。急性心包炎心电图表现ST段呈凹面向上普
~,;②常遍性抬高,~,常于1周内回到基线,T波开始多
伴有T波高大,且两肢对称;③较常伴有J波或R波降支顿挫或有切迹; 为直立,1周后逐渐变为低平,进而倒置,特别在心包积液时,多伴
④胸导联R波增高。(2)乙组:2001~2006年住院患者确诊急性心包炎有QRS波群低电压表现,多同时有窦性心动过速,可有电交替等。
16例,其中男性11例,女性5例,年龄14~75岁,,均根据临一般认为早期复极综合征[3]多见于男性青年,大多无临床症状,常
床资料和心电图改变,排除左右心室肥厚、束支传导阻滞和急性心肌梗因其它疾病就诊或健康体检普查心电图时发现。极少数患者因自
死而确诊者,计结核性5例,化脓性4例,风湿性3例,癌性2例,非特异性主神经功能紊乱出现胸痛、胸闷、心悸、头昏等症状,窦性心动过
1例和外伤性1例,其中11例经超声检查确诊有心包积液。缓及J波较常见。对于高度提示早期复极综合征的患者可做运动
研究方法试验。观察了6例运动平板心电图试验(采用Bruce方案达亚极量运
甲乙2组心电图从PR段终点引一平行于TP段的基线,测量标动负荷检测同步12导联心电图)和8例简易运动试验(在1min内下
I和V4-6导联ST段高度和T波振幅(见图1),计算ST/T比值。蹲25~30次后查即刻心电图,运动后10min均再