文档介绍：IgA肾病91例临床与病理分析【关键词】IgA肾病IgA肾病为免疫病理诊断,是一组不伴有系统性疾病,具有共同免疫病理特征的临床病理综合征[1]。我科1988~XX年确诊IgAN共91例,现将其临床和病理特点分析如下。 1资料与方法病例选择1988年6月~XX年12月我科586例经皮肾活检患者中的91例住院病例,占同期肾活检病例的%,男61例,女30例,男∶女∶1,年龄13~44岁,平均29岁。:行HE、PAS、Masson、PASM染色。免疫荧光直接法:兔抗人IgG,IgA,IgM,C3,C1q,FRA。肾脏病变采用WHO1982年IgA肾病肾小球损害分级标准分为5级,肾小管间质病变分为4级[2]。临床表现分为4组:单纯血尿、血尿和蛋白尿、肾炎综合征和肾病综合征。免疫荧光检查根据IgA、IgG和IgM、C3沉积分为单纯IgA、IgA+IgG、IgA+IgM、IgA+IgG+IgM、IgA+IgM+C3和IgA+IgG+IgM+C36型。,且临床及实验室检查排除系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝硬化及其他全身系统性疾病。常规检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量和血免疫球蛋白等。结果临床分型1例IgAN中单纯血尿27例,血尿和蛋白尿7例,肾炎综合征22例,肾病综合征35例。.肾小球病理损害光镜检查肾小球病理改变以Ⅲ级为主共51例,其次为Ⅱ级24例,Ⅳ级9例,Ⅴ级5例,Ⅰ级2例。单纯血尿组:Ⅲ级18例,Ⅱ级7例,Ⅰ级2例。血尿和蛋白尿组:Ⅲ级4例,Ⅱ级2例,Ⅳ级1例。肾炎综合征组:Ⅲ级9例,Ⅱ级5例,Ⅳ级4例,Ⅴ级4例。肾病综合征组:Ⅲ级20例,Ⅱ级10例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。.肾小管间质病变肾小管间质病变共62例。单纯血尿组12例,Ⅱ级7例,Ⅰ级5例。血尿和蛋白尿组5例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。肾炎综合征组10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例。肾病综合征组35例,Ⅱ级24例,Ⅰ级6例,Ⅲ级5例。经卡方检验,肾病综合征组肾小管间质病变较其他组为显著。.免疫病理改变1例均有系膜区IgA沉积,IgA型24例,IgAG型15例,IgAM型17例,IgAGM型7例,IgAMC3型22例,I-gAGMC3型6例。单纯血尿组以IgAM型9例和IgAMC3型12例为主。肾病综合征组以I-gAG型10例和IgAMC3型9例为主。肾炎综合征组以IgA型13例为主。.肾功能改变1例中肾功能受损者20例,血尿和蛋白尿组2例,肾炎综合征组9例,肾病综合征组9例;免疫病理类型以IgAGMC3型和IgAGM型为主。讨论 IgAN发病率有明显地区差异,中国、新加坡、南欧、澳大利亚、美国印地安人发病率高,占原发性肾小球疾病的20%~40%,英国、加拿大发病率相对低。我国IgAN占原发性肾小球疾病的26%~34%,可见于任何年龄,但80%的患者发生在16~35岁之间,男女比例为∶1。由于IgAN与原发地区、种族以及选择性肾活检有关,国内发病率有很大差异。本组病例占我科同期肾活检总数的%,年龄及性别比例与文献报道相当。IgAN的临床表现多样但往往合并血尿,本组资料显示临床表现以肾病综合征为主,其次为单纯血尿、肾炎综