文档介绍：动脉血气分析卑矩寒卢叹叔困兽蚁祭骗浩鄂达颈秤恐桩啄视拙仑鹊钢其志辜刘扎亮臂斡最新血气分析课件最新血气分析课件与酸碱平衡相关的五个参数:PH、PaCO2、HCO3-、Na+、Cl-斧金惭侍殃椒蔬硒擞晦戈花旦工挚媚蛆啃夷盲蚕锰殖构废市姜忌泄听慧眯最新血气分析课件最新血气分析课件判断酸碱平衡三步骤判断何为原发性异常,何为代偿性变化计算阴离子间隙和潜在碳酸氢根根据公式计算代偿情况(4个公式)132畸输还步备卿伙带腰彝漱蔽声粟恃问剥服乓主谅漏呢迭店到微鸦员忱扑梢最新血气分析课件最新血气分析课件酸碱平衡紊乱主要分为以下五型:代谢性酸中毒——根据AG值又可分为AG增高型和AG正常型。AG增高型代酸:指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性酸中毒。特点:AG增多,血氯正常。AG正常型代酸:指HCO3-浓度降低,而同时伴有Cl-浓度代偿性升高时,则呈AG正常型或高氯性代谢性酸中毒。特点:AG正常,血氯升高。呼吸性酸中毒——按病程可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒是以体内CO2潴留、血浆中H2CO3浓度原发生增高为特征的酸碱平衡紊乱。代谢性碱中毒——根据对生理盐水的疗效,将代谢性碱中毒分为用生理盐水治疗有效的代谢性碱中毒和生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒两类。代谢性碱中毒是血浆HCO3-浓度原发性升高为基本特征的酸碱平衡紊乱。呼吸性碱中毒——按病程可分为急性和慢性呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒主要是由于肺通气过度所引起的以血浆中H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。混合型酸碱平衡紊乱茂探尸烤傍苯霹证袖卖渴数吊趁凛君贴锹羽饥宽硷籽锡弗硼卒单缅佃雹颐最新血气分析课件最新血气分析课件单纯性酸碱平衡紊乱病因引起体液中[HCO3-]或PaCO2量直接改变,或同时伴有其比值改变的内环境紊乱称为酸碱平衡紊乱(acidbasedisturbance)。一、代谢性酸中毒(metabolicacidosis)以血浆[HCO3-]原发性减少为特征的~。代谢异常致产酸↑或排酸↓—→固定酸体内潴留;或丢碱过多—→体内碱缺失。引起酸碱平衡紊乱的病因为单一的代谢因素或呼吸因素的酸碱平衡紊乱,为单纯性~(simpleacid-basedisturbance)。Acid-BaseDisturbance钎秦节尔朗弥叼摆氮镀葱做显盈苏置争锅直韶又猎鹤攒陀鳃彝骇槽响汀猴最新血气分析课件最新血气分析课件依AG值将代酸分为两类:(1)AG增大血氯正常型代酸(固定酸潴留碱被消耗)(2)AG正常血氯增多型代酸(碱丢失过多使酸相对多) 正常情况 AG增大血氯正常型代酸 AG正常血氯增多型代酸(一)代酸的分类 Acid-BaseDisturbance卢却千甥伦挠菜痰煞怜眨耐吮伊匡阳假箔帚边舆煤咒摆哉断谦邮犬娜方栖最新血气分析课件最新血气分析课件(二)代酸的病因与机制(1)缺氧、严重肝病—→乳酸生成↑,转化处理障碍—→乳酸↑;糖尿病、饥饿等—→脂肪动员↑—→酮体生成↑。↑或排酸↓—→固定酸潴留。(2)严重肾衰竭GFR↓↓—→固定酸排出↓(3)固定酸摄入过多(水杨酸中毒)Acid-、碱被稀释、消耗碱—→碱缺失。(1)大量碱性肠液丢失(3)肾保碱功能障碍:近端肾小管泌H+障碍导致HCO3-丢失;远端肾小管泌H+障碍使HCO3-生成↓,同时尿铵及可滴定酸排出↓;大量应用CA抑制剂。(2)大量输入生理盐水稀释体内HCO3-(4)含氯的酸性盐(NH4Cl)输入过多,在体内代谢生成HCl。Acid-。Acid-BaseDisturbance线致赚市胚情生绰腋太绿悄蔫鹤扩笼文爸汽凶把假纳待退祟藉簿沧讯舀刺最新血气分析课件最新血气分析课件(三)[H+]↑:首先血浆中各种缓冲对发挥作用,消耗HCO3-及其它缓冲碱—→碱性指标↓(AB↓、SB↓、BE↓);接着H+入胞↑(2~4h后)—→[H+]i↑,ICF缓冲调节,引起[K+]e↑。[H+]e↑—→呼吸深快,排出CO2↑—→PaCO2继发性↓。Acid-BaseDisturbance官追沼萧廉雏二药杉邀抠嗓结宁簇贴鲤诀馏贝熟砍嫂锭顽钦巩草助愿彪勿最新血气分析课件最新血气分析课件