文档介绍：第八章止咳祛痰、止喘药
一、祛痰药
恶心性祛痰药:氯化铵、桔梗、远志
粘痰溶解药:痰易净、必嗽平、羧甲半胱氨酸
必嗽平(溴己新):
主要用于治疗慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等有白色粘痰不易咳出的病人。口服、有恶心、胃部不适、胃溃疡病人慎用。
羧甲半胱氨酸:
可用于慢性支气管炎、支气管哮喘等产生的痰液粘稠、咳痰困难等。口服,可能有轻度头晕、恶心、腹泻等不良反应,消化道溃疡病人慎用。
痰易净(乙酰半胱氨酸):
适用于急慢性支气管炎、支器管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿引起的痰液粘稠,咳痰困难或大量粘痰阻塞引起呼吸困难的危害病人。
痰易净使用注意事项:
1、需用10%的水溶液喷雾吸入;
2、可能出现恶心、呕吐现象,可减少用药量,与异丙肾上腺素合用可减少不良反应,提高药效;
3、可减弱青霉素、四环素、先锋霉素的抗菌作用,不宜混用;
4、用剩药液应封严放冰箱中,48小时内用完
二、止咳药
咳嗽产生原因:
刺激(烟雾、冷空气、细菌及毒素)
感受器(化学感受器、机械感受器和牵张感受器)
咳嗽中枢
气管平滑肌、胸部呼吸肌和喉头肌
咳嗽
中枢性镇咳药
末梢性镇咳药
神经冲动
咳嗽冲动
常用的止咳药:
1)中枢性镇咳药:
可待因:适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,有少量痰的剧烈咳嗽,可与祛痰药合用,痰多病人不能服用可待因,不可长期服用。
咳必清(枸橼酸喷托维林片):作用强度约为可待因1/3,但无成瘾性,多用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。
咳平(盐酸氯哌丁):止咳作用较可待因弱,无耐受性及成瘾性。服药后20~30分钟见效,用于治疗急性上呼吸道感染,慢性支气管炎和结核病引起的咳嗽。
2)、末梢性止咳药:
复方甘草合剂各种止咳糖浆
止咳药应用注意事项:
1、单纯止咳药:甘草合剂、咳必清、咳平及可待因用于治疗感冒、上呼吸道炎症而无气管及肺泡炎症性分泌物的咳嗽、或无痰干咳。
2、祛痰止咳药:氯化铵、碘化钾、祛痰合剂;用于慢性支气管炎和肺炎病人,气管和支气管及肺泡内大量痰液。
3、止喘药:麻黄素、氨茶碱、喘定、二羟丙茶碱、异丙肾上腺素;用于哮喘引起的咳嗽。
4、痰多不宜用镇咳药
三、止喘药
1、β2肾上腺素受体激动药:博利康尼、美喘清、妥布特罗、沙丁胺醇、克仑特罗;
2、M胆碱受体拮抗药:异丙阿托品、异丙东莨菪碱;
3、过敏介质阻释药:色甘酸钠;
4、肾上腺皮质激素:强的松、强的松龙、地塞米松
5、磷酸二酯酶抑制药:氨茶碱
应用止喘药注意事项:
1、异丙肾上腺素治疗哮喘多用气雾剂,起效快,维持短,适用于哮喘急性发作;
2、氨茶碱适用于各种类型哮喘,特别适用于伴有心功能不全的哮喘病人,但可引起失眠,可与巴比妥类合用;小儿慎用;
3、色甘酸对外源性哮喘,特别季节性哮喘有较好疗效;
4、沙丁胺醇比异丙肾上腺素更优,口可服,但心血管功能不全和高血压患者慎用;