文档介绍：传染病学病例分析题:A-×,女,18岁,因发热5天后皮肤巩膜黄染6天,于2002年4月15日扶行入院。   患者于4月4日受凉后发热,体温39℃左右,伴有头痛,咽痛,身痛乏力,食欲减退,恶心,上腹部胀痛及右上腹隐痛,曾诊断为"上感"及胃病,给以银翘片及胃舒平治疗,5天后热退,精神食欲稍好转,但旁人发现皮肤黄染,病后大便稀,无粘液,无明显里急后重感,近二日大便呈黄白色,病后小便呈黄色,渐变为浓茶样,量中等,无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状,无出血似倾向。既往体健,其母HBsAg(+),无长期服药史,未到过湖区。查:T37℃,P70次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点,蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常,腹软,,质软,压痛,表面光滑,,质软压痛,胆囊区无压痛,肾区无叩痛,膝反射存在,病理征(-)。化验结果:血常规正常,尿常规正常,尿胆红素(+),尿胆原(-) 大便常规正常,肝功能:总胆红素84μmol/L,直接胆红素60μmol/L,ALT>200u/L ? ? (包括隔离,饮食,药物)A-×,男,12岁,学生,宁乡县人,因突起发热头痛、呕吐2天,于2002年3月15日上午入院。患者于3月13日出现畏寒,发热,T39℃,头痛,呕吐二次,为胃内容物。当日坚持上完课,次日仍发热,头痛加剧,呕吐频繁,精神差,晚上到卫生院检查:BP14/6KPa,℃,P112次/分,R30次/分,神清,胸腹四肢均有出血点,压之不褪色,颈有抵抗感,心肺未发现病征,腹软,肝脾未扪及,克布氏征(+) 血象:×109/L,,,大小便常规检查无异常。 ? ? ?B-,44岁,干部,因不规则发热8天于2002年3月14日入院。3月6日上午突起腹痛,位于脐周。呕吐二次,稀便,4-5次/日,当晚寒战,高热(42℃),次晨神志不清,血压下降,当地医院疑为败血症引起中毒性休克。治疗后,3月8日血压恢复正常,唯仍有驰张型或不规则高热、畏寒,腹部持续隐痛,偶有呕吐,大便1-2次/日,黑色。曾用多种抗菌素,考的松激素治疗无效。平素体健。体查:℃,P124次/分,R28次/分,BP90/60mmHg,重病容,神清,皮肤巩膜不黄,咽充血,颈软,心肺正常,腹软,肝脾未扪及,脐右侧有局限性压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进。实验室检查:×109/L,,,尿常规(-),大便常规正常,大便隐血试验阳性。入院后加强支持疗法的同时,先后采用青霉素、苯唑青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等治疗,继续使用去氢考的松100mg/日,℃-℃,病情未能控制,于3月4日突然昏迷,呼吸困难,瞳孔大小不等,终因呼吸衰竭而死亡。 ?应考虑什么诊断? ?B-,28岁,平江县籍,已婚,因持续发热17天,于2001年9月17日急症入院。患者于9月1日开始突起畏寒,发热,体温38℃,自认为"感冒",未经特殊治疗,3天后体温上升至39℃,感全身不适,到当地医院就诊,血象检查:WBC7×109/L,,,,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊疑为"伤寒",抽血做肥达反应结果"H"1:80,"O"1:40,"A"1:40,"B"(-),血象检查:×109/L,,,改用***霉素治疗无效。因体温持续不退,全身酸痛,当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降,9月9日又开始发热,℃,伴有腹胀,右下腹压痛,加用庆大霉素每天2支,共用三天,12日又退烧回家,15日起发热,食欲不振,腹胀,再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色,并感头晕,面色苍白,口渴,出冷汗,即以发热待查收住院治疗。既往体健,家中无类似病人。体查:℃,P120次/分,RBP80/50mmHg,发育正常,急重病容,面色苍白,颈软,心律齐,无杂音,心率120次/分,肺部清晰,腹软,肝肋下1cm,质软,,右下腹部压痛,无腹水征,脊柱四肢无畸形。 ? ? ?C-×,36岁,农民,因发热4天,无尿1天,于2002年2月18日急诊入院。患者于2月14日突起畏寒发热,体温38-39℃,伴头痛,全身不适,咽痛,经青霉素及退热药治疗,病