文档介绍：糖尿病肾脏病指南及专家共识解读糖尿病肾脏病的定义糖尿病肾脏病(Diabetickidneydisesase,DKD)是由糖尿病引起的慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD),临床上以持续白蛋白尿或(和)肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)进行性下降为特征,可进展为终末期肾病(end-stagerenaldisease,ESRD)。%高血压27%肾小球肾炎13%其他10%%CI19841988199219962000200420080100200300400500600700r2=%243,524281,355520,240患者数(千);49(Suppl2):ppS13-%%%%%%%%%%糖尿病肾脏病的流行病学国外临床资料显示,糖尿病患者DKD的患病率为20-40%。我国DKD的患病率亦呈快速增长趋势,2009-2012年我国2型糖尿病患病率的DKD在社区患者中为30-50%,在住院患者中为40%左右。2007年美国肾脏病基金会(NKF)所属肾脏病预后质量倡议(KDOQI)工作组指南、2012年更新2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南2014年美国糖尿病学会(ADA)和NKF专家共识2014年中华医学会糖尿病学分会(CDS)和内分泌病学分会(CSE)专家共识2017年美国糖尿病学会(ADA)临床指南糖尿病肾脏病的筛查和诊断糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病筛查1型糖尿病在确诊5年后进行筛查2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查筛查应包括:尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)以晨尿为佳血清肌酐和eGFR糖尿病肾脏病的筛查白蛋白尿微量尿白蛋白是DKD肾脏损伤早期的临床表现,也是诊断DKD的主要依据。其评价指标为尿白蛋白排泄率(UAER)或UACR。定时或24h尿标本收集极为不方便,而且不能提高检测的准确度,与之相比UACR更加稳定且标本收集方便,只需要检测单次随机尿(清晨首次尿最佳)即可,故各临床指南和专家共识均推荐使用UACR。影响尿白蛋白的因素24h内剧烈运动感染(尤其是泌尿系统感染)发热充血性心力衰竭血糖过高月经血压过高血脂过高