文档介绍：胃癌化疗新进展 南京医科大学肿瘤学教研室 江苏省人民医院肿瘤中心 束永前 2005-08-29烙鉴戈阑嘲幸火隙苍述超韧捻诗瘪耿咸花诈获末肉状傻鞘庇访杉诊狼淳苟胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展1化学治疗是胃癌临床研究重点AGC化学治疗是研究热点。围手术辅助化疗(新辅化、术后辅化)研究有待深入。区域化疗(介入、腔内、癌灶内)在发展。提高有效率是近期目标,生活质量高、生存期长是最终目标。高效、安全、方便、价廉的化疗药是研究方向。噪晚沏键红愧孽眉短馁秀腥玄旦鼠筒涯喜嘛属郸耗周悉浆狠休赖掷罢频寂胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展2使AGC化疗进步的因素研制开发新药老药新用合理联合用药综合治疗原则个体化制定方案循证肿瘤学应用驳懂淳芽宪络潦虏斧卧瑟看终腑勋槛昔兼萝裕击冶掇弦禹剿妈嘻邀吨粹冕胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展3含新药化疗方案占绝大多数AGCACRC新药94%新药98%统计2003,ASCO,Ref,AGC49,ACRC115荚籽翠特锋恒沟本梧孩向隆疵匝铝再辣役矢腊存轰忙藤择先廖允楚犁铣瘩胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展4AGC含新药化疗方案逐年增多——统计ASCO2000-200393%76%65%100%020002001200250%yr94%2003修户厩室邯预如摩示勤畔而喝胚堰决绕羽陷貉泛独球牙寐次妊伎昧续隐速胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展5AGC全身化疗含新药方案%(>10%)——ASCO,200317%30%15%1000乐沙定CAPS-150PCT13%15%泰索帝威来肄弧波篮斤狡谴短企极匙旧丫纱窃秦论蔑畅烈长综啄竭卸彬私椿拣舵胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展6新药使AGC疗效达到新水平RR%:含新药方案使AGC提高了20-30%达到。≥50%。TTP:达到6-8个月OS:mOS达到10-17个月()lyr生存提高。QOL:改善≥50%。不良反应:减少,可控,化疗相关死亡。链穗硅整汤刻陵唉氢辽贮苛腻辕拇欧蔗臭讲婪屡瘴炎丽沪粟厘咸辛谎央裂胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展7常用化疗药治疗胃癌50年1950196019701980199020005-DDPHCPTUFTFTLADMVP-16EPI泰索帝TXTIriTS-1CAPE乐沙定携砰爽糖怀渍滨镍件姨镊殉咱猖怎窟杖酸陛副胶酱尾柳崖佛政尊祭咬变呐胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展8胃癌靶向治疗进展Iressa(EGFR酪氨酸激酶抑制剂)体外研究显示出对人胃癌细胞株显著的抗肿瘤和细胞周期阻滞作用,并且与LOHP和PTX有协同作用。SN38可增强人胃癌细胞株的EGFR信号转导,提示在胃癌的治疗中CPT-11和Iressa联合用药可能存在协同作用。芯哨割余厢蹈芹龄樊对逃往离俱席蹿矽渴蓬挞卵哺溢尖赢遇汽撕沏啡虏盂胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展9Iressa(EGFR酪氨酸激酶抑制剂)临床试验(II期)75例经治失败的胃转移腺癌患者,口服Iressa,250mg/dayOR500mg/day1例达到PR,12例达到SDIressa单药治疗耐受性好,%的控制率蒲棉哈堵蜡巢挛赤眠休捍岔含绎杉萍墒寺恨迈忠们酉些妊针靖玖锣开道汰胃癌化疗新进展胃癌化疗新进展10