文档介绍：arcinoma主讲人:杜梅定义定义:原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。死亡率在消化道恶性肿瘤中列第三位仅次于胃癌和食管癌。概述发生于任何年龄,以40~49岁最多男:女=:1(美国和西欧)/8:1(亚洲)常在发病后6个月内死亡常发生于肝硬化(20~50年后)基础上,但25%患者没有肝硬化病史,也没有产生肝硬化的危险因素肝功能减退使治疗受限,患者常死于肝功能衰竭HBV疫苗的应用及筛选献血者HCV对肝癌发生率产生重大影响75%为多灶性发生发生率在美国,肝癌占所有恶性肿瘤的2%,年发生率为4/100,000(约5000~10000例)亚洲、非洲地区年发生率>100/100,000世界范围内,每年因肝癌死亡的人数高达130万病因和发病机制病毒性肝炎肝硬化环境、化学及物理因素遗传一、病毒性肝炎最主要病因明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型全球HBV感染者约4亿,,约90%,肝癌患者中HCV检出率为10%~20%,是日本和欧洲最重要的肝癌病因二、肝硬化约70%的原发性肝癌发生在肝硬化基础上多数是乙型、丙型肝炎所致大结节性肝硬化乙肝相关肝硬化平均每年有3%~6%发生肝癌危险因素包括年龄、感染持续时间、男性、酗酒及HBV、HCV重叠感染血吸虫病性、胆汁淤积性、淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关三、环境和理化因素黄曲霉***B1(AFB1)池塘中蓝绿藻产生的藻类***、饮用水污染亚硝***类、偶氮芥类、有机***农药、雄激素、某些类固醇类药物以及酒精长期持续接受辐射在美国,几乎50%的原发性肝癌患者有不同程度的酗酒行为四、遗传遗传性肝癌家庭聚集现象见于慢性乙肝患者,可能与乙肝的垂直及水平传播有关病理大体形态分型块状型结节型弥漫型小癌型1979年全国肝癌病理协作会议