文档介绍：强迫症OCD (pulsive neurosis)
强迫症是一组以强迫症状(主要包括强迫观念和强迫行为)为主要临床表现的神经症
(这些****惯包括自身的思考、感受和行为,是非常痛苦、徒劳而又很难自己克服的)
根据《精神疾病诊断与统计手册》,强迫症的基本特征是由严重的,周期性的强迫观念和强迫行为。
强迫观念患者反复思考一些想法,比如怀疑、回忆、穷思竭虑等
②强迫行为患者反复做一些没有必要的行为,如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。
清洗和清洁(会把精力集中于担心自己被污染或是因为某些物品或环境而污染了别人)
检查(有检查仪式的个体会通过过度重复地检查潜在的不利情况来试图阻止糟糕的事情发生)
重复(故意重复一些行为来消除或是缓解头脑中某种害怕的想法)
排序分类(特别注意按一定的方式安排周围的事物,有时这意味着平衡地,用某种特殊的形式或位置来布置事物)
囤积(有囤积行为的个体会收集别人看似无用的东西,有这种强迫形式的人被驱使睇收集东西的理由是,以后的某个偶然机会可能就会用到这些东西)
精神仪式(会用一些特别的想法,又叫做思想强迫观念,来解开或取消令其痛苦的萦绕于心的想法,突如其来的念头或是图像)
“单纯”型强迫观念(会长期地固着于一些冲动的烦恼的想法,去不会产生仪式性的观念或是行为)
特别注意,强迫症患者通常有不止一种类型的强迫观念和行为。
一、强迫观念
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
 
(一)强迫联想:反复联想一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
 
二、强迫动作
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序***鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
 
三、强迫意向
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
 
四、强迫情绪(obsessive emotion)
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
:有某些想法或表现的出现明知是不恰当的或不必要的,并引起紧张,但无法摆脱。如出门后想起门或抽屉是否锁好;信寄出后常想起地址是否写错;反复思考一些无实际意义的问题。
:出现某种难以控制的不必要的耽心,如耽心自我控制能力、精神失常、出现违法或道德的行为等。
:感到内心有某种强烈的内疚在驱使力,或立即行动、从不表现为行为,即使患者感到非常紧张和耽心。如感到自己立即想从高处往下跳的冲动意向。
:如患者屈从于强迫观念或对抗强迫观念而表现出来的。
。如强迫性计数,强迫性洗手,为了详细而产生的仪或行为等
:出现某些难以控制的不必要的担心,如担心自己丧失自制会做出违法、不道德行为或精神失常等
:常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员,她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以"传染"到肿瘤,如她的手再接触到家门把手,则认为会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊家人开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内、外衣服全部换洗,直到深更半夜才吃点夜餐就寝。
:患者见到某些具体对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时,不可克制地计数,如不计数,患者就会感到焦