文档介绍：等级医院护理评审的思路与方法 ——评审标准实施细则浅析
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说明
细则共设置7章73节378条标准与监测指标。
第一章至第六章共67节342条636款标准,用于对三级综合医院实地评审,并作为医院自我评价与改进之用;
各章节中带:“★”为“核心条款”,共48项。
第七章共6节36条监测指标,用于对三级综合医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
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细则的项目分类
(一)基本标准适用于所有三级综合医院
(二)核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标准,列为“核心条款”,带有★标志。
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第一章至第六章各章节的条款分布
章节条款核心条款(★)
第一章坚持医院公益性 6 31 33 4
第二章医院服务 8 33 38 5
第三章患者安全 10 25 26 4
第四章医疗质量安全
管理与持续改进 16 33 7 9
第五章护理管理与
质量持续改进 5 30 53 2
第六章医院管理 11 60 107 6
合计 67 342 636 48
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评审表述方式
(一)评审采用A、B、C、D、E五档表述方式
A-优秀
B-良好
C-合格
D-不合格
E-不适用,是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目
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判定原则
要达到“B-良好”档者,必须先符合“C-合格”档的要求
要到“A-优秀”,必须先符合“B-良好”档的要求
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评审原则与方针
原则:政府主导分级负责
社会参与公平公正
方针:以评促建以评促改
评建并举重在内涵
围绕:质量、安全、服务、管理、
绩效、体现以病人为中心
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评审标准2-1
各级各类医院评审标准由卫生部统一制订。
省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工作重点、医院管理实际,结合本地特点,遵循“内容只增不减,标准只升不降”的原则,适当调整标准并报卫生部备案。
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评审办法2-2
周期性评审:
卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审。
不定期重点检查:
卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。(不低于下次周期性评审总分的30%。)
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评审目的
通过医院评审,促进构建:
目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系
对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理
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