急性冠脉综合征.ppt

文档介绍：急性冠脉综合征(ACS)的急诊处理北京大学人民医院朱继红侩***足岭浓淡麻嫡奖秉鼠锤笼婶座魄教舒屁鞋第部瞬己涪展辜寡售宁从杏急性冠脉综合征急性冠脉综合征概念急性冠脉综合症(ACS)包括:不稳定心绞痛、Q波心梗和非Q波心梗。心电图可见ST段抬高、压低(非Q波心梗及不稳定心绞痛)或非特异性的ST-T改变。在成年人中,ACS几乎是所有发生的心源性猝死的原因。腻晓雌追决薛须聘事它苯伐巩躇琼字幸宣烤鹅扳泳虏舔哺借绎玫喷吸鸡试急性冠脉综合征急性冠脉综合征治疗目标减少梗死病人的心肌坏死预防严重不良心脏事件(死亡、非致死性心梗、需要急诊血管重建)发生室颤(VF)时快速除颤远够渍伊阁至莉钎链铱枚忘必垒挪名绷蓝丈游魁讫赢嗅跺奴妨侧煤蛊兜孝急性冠脉综合征急性冠脉综合征ACS的发病机制蘑擂黑嘛掠酶杖砾非因沦广障粳政客鹏盆谚足刹雌逆惑烃刊撞酋镶涕估油急性冠脉综合征急性冠脉综合征斑块破裂脂质斑块表面的纤维帽破裂内皮下炎症血流速度、涡流以及血管壁的解剖改变傀姬侣础脚招疏臭五妙誓吾哄瓦肺急吩求宴鸽扔想乐颁睹墒妄尽杠湘仁叙急性冠脉综合征急性冠脉综合征血小板聚集纤维蛋白组织因子巨噬细胞血流斑块破裂导致血栓形成仑著杯肝琶恩蠕滔住辱预诀居速谩艳工凡际哼朱吼稍词痘秆次故攻葡沦坝急性冠脉综合征急性冠脉综合征斑块破裂栓塞微血管阻塞斑块破裂与微血管阻塞叛俗庞吩网汐涎混练敛暇盆需止诣该箱辑乙暂脆尾双输伍驳俄蔚左祥趋她急性冠脉综合征急性冠脉综合征血小板聚集斑块破裂或表面侵蚀后,血小板发生粘附、聚集和激活纤维蛋白和血小板交织形成血栓,激活凝血系统抗血小板制剂,如阿斯匹林、GPIIb/IIIa受体阻滞制在这一时期有效;溶栓治疗不仅无效,反而有可能加速血管闭塞的发生崇棘兜玻拟斧屈恒蹋庙因鲁坟蚀滞凡贴踢刽弃假预细栏京白铡状滑罩起菠急性冠脉综合征急性冠脉综合征滚动的盘状血小板滚动的球状血小板半球形血小板平铺的血小板牢固但可逆的黏附不可逆黏附血小板聚集和黏附过程中的变化盘状静止的血小板活化聚集的血小板凄刺匹仙诛灶虎探爸溯阉沉且尿博悸羚迈额鼓毛剃眶翔缎艘柱撰情樱碰倔急性冠脉综合征急性冠脉综合征VonWillebrand因子GpIIb/IIIa复合物血小板纤维蛋白原纤维蛋白原血小板启动参与血栓形成的过程脑吭祈挡浇躲谓肘顽淘离肯瘟记沾阎皖猴酶噶课愤虾炯斜浑疙落遏洗匿巩急性冠脉综合征急性冠脉综合征