文档介绍：内蒙古自治区三级医院医院评审标准实施细则解读
提要
实施细则内容解读
评审方法与流程
建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。
【C】
,有规范,有流程。
。
【B】符合“C”,并
。
。
【A】符合“B”,并
对预约转诊情况进行分析评价,持续改进转诊工作。
读懂标准
标准之间的内在逻辑关系
标准的重点内容(如何准备)
全面质量管理的基本工具:PDCA 循环(戴明环)
计划
Plan
检查
Check
处理
Action
实施
Do
起点
P
D
C
A
重点1
执行
检查
再执行
问题
原因
计划
重点2
重点1:计划(P)→执行(D)
计划(P):法律法规、规章制度、治疗指南、技术规范、操作流程、实施方案、预案等(循证医学、下发存在形式、院科两级);
培训:计划、内容、记录、签到、考核;
考核:标准、办法、记录;
评价:评价指标体系、效果评价;
演练:培训、演练、分析(归因)、整改;
执行(D):记录;
重点2:检查(C)→再执行(A)
检查、督导:记录、发现问题;
分析:怎么分析、原因、措施?
再执行(如何落实):责任部门、责任人等。
分析问题的基本工具
因果分析图
流程图
控制图