文档介绍：中医故方治疗反复性口腔溃疡一例关键疾病:口腔溃疡科    室:口腔科口腔粘膜科天法道自然  发布时间:2013-06-20阅读评论【一般资料】患者,女,46岁,【主诉】反复出现口腔溃疡2年,伴神疲乏力就诊。【现病史】患者2年来口腔内反复发生溃疡,时作时止,发时溃疡处疼痛不适,影响进食、睡眠,曾服用维生素B2、一清胶囊、黄连上清丸等药,并局部喷洒锡类散或西瓜霜喷剂,可暂时缓解疼痛,促进溃疡面愈合,但不能根治,在劳累时易复发。因劳累致口腔溃疡复发就诊,疼痛不适,影响进食及睡眠,感神疲乏力,口淡无味,食纳平平,二便调。患者面色少华,口腔内有3处溃疡,疮面色白,周边呈淡红色,舌质淡、边有齿痕、苔薄白,脉细。证属脾气亏虚,虚火上炎,治宜益气健脾,甘温散火。【处方】生黄芪24g,党参12g,白术15g,甘草9g,升麻9g,苍耳子15g,辛夷15g,牡丹皮12g,生地黄12g,玄参12g,千里光15g,虎杖15g,白花蛇舌草15g,,疼痛明显减轻,溃疡面逐渐缩小,神疲乏力较前减轻;又服14剂后,口腔溃疡已痊愈。【病案分析】一、从发病因素入手阴火论是李东垣的脾胃内伤学说的主要内容,是东垣学术思想的一个重要组成部分。东垣云:"若饮食不节,损其胃气不能克化";"有所劳伤,皆损其气,气衰则火旺,苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤;喜怒忧恐,劳役过度而耗伤元气。"当今社会发展迅速,***越来越丰富,饮食****惯逐渐西化,诸多因素造成了与李东垣学说中所述相似的饮食、劳倦、七情所伤的发病因素。因此,要重视引起复发性口腔溃疡的发病因素,以预防为主,做到"食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年。"二、紧扣阴火病机特点李东垣在《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》中指出:"脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位。"他认为:"阳在上而阴在下,脾主升而胃主降,若元气亏虚,升降失常,则下焦阴分之火不能潜藏阴位而致升腾为患".张景岳云:"口疮连年不愈者,此为虚火也。"脾之经脉连舌根,散舌下。若脾胃虚弱,土虚则浮热上炎,熏蒸于口而致口舌生疮。本病以脾气亏虚为本,阴火上炎为标。在治疗复发性口腔溃疡时,应紧紧抓住阴火这一病机的特点,根据《内经》"劳者温之,损者益之"的原则,以甘温散火法为主要治疗。三、治疗以甘温散火法为主复发性口腔溃疡常伴有四肢乏力、口淡无味、纳谷不馨、舌淡胖、边有齿痕、脉濡软等脾气亏虚的临床表现,