文档介绍：中华临床医师杂志(电子版)2012 年 5 月第 6 卷第 10 期( ), 15,2012, .6, .10 ·9652·
Chin J Clinicians Electronic Edition May Vol No
· 专家笔谈·
肺癌介入治疗的现状及展望
官泳松
原发性支气管肺癌( 唱原因不能手术或不愿手术的肺癌患者,或外科手术未
primary bronchogenic carcino
)简称肺癌( ),是呼吸系统最常见的恶性能全部切除肿瘤者。另外,外科手术前做可使肿
ma lung cancer BAI
肿瘤,在各系统肿瘤中,其发病率和死亡率均居首位。瘤缩小,有效地降低肺癌的分期,提高手术切除率及降
男性多于女性,60 ~79 岁发病率最高。肺癌的肿瘤组低术后复发率。肺内多发转移性肿瘤,虽不属于支气
织起源于支气管的黏膜组织,按解剖学部位可分为中管肺癌,但采用仍可以获得很好疗效[5] 。对造影
BAI
心型肺癌、周围型肺癌和弥漫型肺癌,按组织学类型可剂过敏、严重凝血机制障碍或严重心、肺、肝和肾功能
分为非小细胞肺癌、小细胞肺癌、类癌、肺肉瘤和不能不全者禁忌进行此项治疗。
说明组织来源的肺癌。临床所见肺癌绝大部分为前两 2畅所用设备和器材:带影像增强器的线机,介
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种,其中非小细胞肺癌占临床所见病例的 80%以上,又入治疗手术包, 穿刺针,导丝,血管鞘以及几
Seldinger
可分为若干亚型,如表皮样癌也叫鳞状上皮细胞癌、腺种型号和规格的导管。
[1]
癌、大细胞未分化癌和鳞腺癌。肺癌的治疗目前仍 3畅所用药物:根据不同的组织学类型,选用丝裂霉
以外科手术治疗为主,能接受手术的病例应尽早手术。素、阿霉素、顺铂、卡铂、***尿嘧啶脱氧核苷、长春瑞
C
但临床发现的病例多属中晚期,约有 2 /3 已失去手术宾、羟基喜树碱等,常选择 2 ~3 种联合使用,每种抗癌
[2]
机会。因此,剖胸手术以外的其他治疗方式已成为药物单独用 40 ~50 生理盐水或糖水稀释,一般用药
ml
绝大多数肺癌患者的治疗方式。介入治疗是治疗肺癌剂量为:顺铂 80 ~100 ,阿霉素 20 ~40 ,丝裂霉素
mg mg
的重要方法之一,近年来已受到越来越多的人关注。 10 ~14 ,***尿嘧啶脱氧核苷 0畅5~1畅0 ,长春瑞宾
C mg g
按照处理时是否利用血管通道,肺癌的单纯介入治疗 20 ~40 ,羟基喜树碱 20 ~40 。应采用体表面积
mg mg
可分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。本文介公式进行计算,并根据不同患者对药物的反应情况在
绍肺癌的各种介入治疗方法。重复治疗时予以调整。
一、肺癌的血管性介入治疗 4畅操作过程:操作在局部麻醉下进行。必要时行
有学者认为,治疗肺癌最好的方法之一是先把抗全身肝素化。采用穿刺技术,多经股动脉穿
Seldinger
癌药物沿肿瘤滋养动脉,随供应肿瘤的动脉血流,直接刺,导管选用、、或胃左动脉导
Shepherd Hook Cobra MIK
灌入肿瘤和瘤床杀死癌细胞。肺癌的肿瘤组织主要由管,型号 5 或 6 ,选择性支气管动脉插管成功后,先
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支气管动脉供血,根据这一循环特点,人们提出了