文档介绍：|*高血糖的药物治疗2型糖尿病是一种进展性的疾病-随着病程的进展,常常需要联合治疗生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施,需贯穿于治疗的始终如果单纯生活方式不能使血糖控制达标,应开始药物治疗口服降糖药物病例3男,52岁查体发现血糖高7个月高血压6年,服用厄贝沙坦150mg/日查体身高172cm,体重78kg血压130/80mmHg问题:如何选择降糖治疗?*2型糖尿病高血糖治疗路径治疗方案调整应依据糖化血红蛋白如果糖化血红蛋白不能检测或检测结果不可靠*,可依据空腹血糖**T验证的检测方法()/日一个月后复诊,有条件者自测空腹血糖如果治疗1个月后空腹血糖仍>7mmol/L,需调整治疗方案*一线首选——双胍类化学名英文名每片剂量(mg)剂量范围(mg/d)作用时间(h)半衰期(h)二甲双胍metformin250、500、850500~20005~~-XR500500~*作用机制减少肝脏葡萄糖的输出改善外周胰岛素抵抗降糖效力HbA1c下降1%-2%低血糖风险单独使用不导致低血糖;与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性其他作用减少肥胖患者心血管事件和死亡率;降低体重不良反应胃肠道反应乳酸性酸中毒(罕见)一线用药和联合用药中的基础用药*双胍类禁忌症肾功能不全(血肌酐水平男性>,女性>,或肾小球滤过率<60ml/min)肝功能不全严重感染缺氧接受大手术的患者作造影检查使用碘化造影剂时,应暂时停用二甲双胍*双胍类