文档介绍：常见症状评估和 护理诊断
上海交通大学护理学院
章雅青
* 呕血与黑粪4
常见症状及护理诊断
呕血与黑便
便血
黄疸
腹泻
体液不足
组织灌注量改变
焦虑
不舒适
自我形象紊乱
腹泻
有营养失调的危险低于机体需要量
呕血与黑粪
(Hematemesis and melena)
Definition
呕血:
上消化道疾病或全身性疾病所致的
急性上消化道出血
血液经口腔呕出
呕血与黑粪
Case Study 1 (Seminar)
病人,男性,45岁,今晨解柏油样黑便,即来院急诊。
护理评估还需要哪些内容?
Case Study 2
昨晚暴饮暴食后出现中上腹剧痛,1h后疼痛缓解。今晨解柏油样黑便,1次,约600g,呈糊状,伴口渴,无呕血,即来院急诊。
病史:
Case Study 3
3月前因暴饮暴食后出现柏油样黑便,经洛赛克等治疗,1周后症状消失,即自行停药。
2月前因饮大量啤酒出现中上腹不适,常在餐后3小时出现饥饿样疼痛,进食后缓解,伴嗳气、泛酸,夜间痛醒,进食后好转。
病史:
Case Study 3
病人,男性,45岁,今晨解柏油样黑便,约600g,呈糊状,即来院急诊。
PE:神清,面色稍苍白,四肢稍冷,BP:90/60mmHg,HR:102次/分,齐,腹软,全腹无压痛,未及肿块,收治病房。
最可能的医疗诊断?
最重要的3个护理问题?
Case Study
消化性溃疡伴上消化道出血
经治疗后症状消失,
1周后大便OB(-)
Case Study—Nursing Diagnosis
体液不足(fluid volume deficit)
合作性问题:出血
活动无耐力(activity intolerance)
知识缺乏(knowledge deficit)
处理治疗计划不当/无效(management of therapeutic regimen, ineffective)