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耳鼻喉科.ppt

上传人:2072510724 2019/2/5 文件大小:685 KB

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耳鼻喉科.ppt

文档介绍

文档介绍:,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上额窦的自然开口等,称之为窦口鼻道复合体。,使病人直接经套管呼吸的急救手术。适应症:3-4度喉梗阻,下呼吸道分泌物阻塞及某些手术的前置手术。;引流作用;防声作用;Ⅰ区包括颏下及颌下淋巴结;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区分别指颈内静脉淋巴结上组、中组及下组;Ⅴ为颈后三角淋巴结;Ⅵ区为颈前隙淋巴结。,通过人工耳蜗植入,能帮助极重度及全聋的病人获得或恢复部分听觉。--耳廓--外耳道--鼓膜-锤骨-砧骨-镫骨-前庭窗内外淋巴液体波动-螺旋器感音-听神经神经冲动-;扁桃体过度肥大影响吞咽、呼吸及发声功能;慢性扁桃体炎已成为引起其它脏器病变的病灶;白喉带菌者经保守治疗无效;各种扁桃体良性肿瘤。鼻窦左右成对,共4对,分别是额窦、筛窦、上额窦和蝶窦,其中开口位于蝶筛隐窝的鼻窦是蝶窦。鼻疖最严重的颅内并发症是海绵窦血栓性静脉炎。咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分,咽部的筋膜间隙是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙,较重要的间隙有咽旁咽后间隙和间隙。内耳埋藏在颞骨的岩部,结构复杂而精细,故以称迷路。按解剖和功能分为耳蜗、前庭、半规管、和三个部分。从组织学上分为骨迷路和膜迷路二个部分,二者形状相似。喉返神经是喉的主要运动神经。迷走神经进入胸腔后在胸腔上部发出喉返神经,左侧喉返神经绕主动脉弓,右侧绕锁骨下动脉,继而上行,行走于气管食管沟,在环甲关节后方进入喉内。喉癌前病变主要有喉白斑病、***型喉乳头状瘤、***型慢性肥厚型喉炎和声带重度不典型增生。以外耳道为中心可将颞骨分为五部分,即鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突四个部分。根据慢性化脓性中耳炎的病理及临床表现,可将其分为单纯型、骨疡型、及胆脂瘤型、三型。乳突根治手术的目的在于彻底清除病变;重建听力及力求干耳。鼻咽癌以颈部淋巴结肿大为首发症状者占60%,转移常出现在颈深上淋巴结。患者,男、36岁,门诊准备行纤维喉镜下右侧声带息肉摘除术,术前常规行喉咽部粘膜表面麻醉,麻醉过程中患者感头昏气闷、眩晕眼花,同时有血压下降、脉搏微弱、呼吸浅而不规则。以下哪种急救措施不正确。A、静脉注射地塞米松,以迅速脱敏和抑制药物过敏反应B、使病人头高脚低位休息,密切观察病人脉搏、心跳、呼吸、血压、神志等C、必要时采取人工呼吸、气管内插管及吸氧等措施D、对兴奋病人可静脉注射镇静剂,但应注意用药量不能超标患者,男性、21岁,两天前打篮球时不慎被人肘击鼻部,现来医院门诊就诊,查视见外鼻明显肿胀,鼻腔未见活动性出血点,以下处理措施哪一项不妥A、建议患者行鼻骨侧位片检查B、建议患者行鼻窦CT检查C、注意观察患者有无脑脊液鼻漏发生D、鼻骨侧位片明确有鼻骨骨折且有错位时马上进行鼻骨复位患者,女性,20岁,在学校食堂就餐时不慎被鱼刺卡住,以下鱼刺存留的部位,最不可能的是A、扁桃体B、舌根C、会厌谷D、鼻咽部患者,男性,56岁,晚饭时不慎将一块锐利的鸡骨头咽下,以下处理方法,正确的是A、立即喝下较多的食醋,以软化鸡骨头B、用馒头强行下咽,将鸡骨头压至胃内C、用食指压迫舌根引起呕吐,将鸡骨头吐出D、立即停止进食,到正规医院耳鼻咽喉科应诊患儿,男性,2岁,三日前吃花生时反复呛咳,休息时可好转,听诊右侧肺部呼吸音明显低于左侧,胸透可见有纵膈摆动。该患儿最可能的入院诊断是A、支气管异物B、支气管感染C、肺炎D、右侧肺结核以下哪一项不是扁桃体切除术的手术适应证A、扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能B、白喉带菌者,经保守治疗无效C、各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除。D、急性炎症期的扁桃体影响吞咽功能患者,男性,45岁,诊断右侧甲状腺占位,在颈丛麻醉下行右侧甲状腺占位切除术,术后患者出现声嘶,电子喉镜下见右侧声带不能正常运动,引起该患者声嘶最可能的原因是A、颅底占位侵犯右侧迷走神经B、上纵膈占位侵犯右侧迷走神经C、右侧环杓关节脱位D、甲状腺手术中损伤右侧喉返神经患者,女性,56岁,右耳反复流脓多年,半年前行相关检查后诊断为胆脂瘤型中耳炎,因经济原因未行手术。一周前患者突然出现高热(体温高于39摄氏度),头痛(先为右侧,后扩展到全头),恶心呕吐(喷射状,与饮食无关),并且有精神萎靡,嗜睡表现。该患者最可能的入院诊断是A、右侧胆脂瘤型中耳炎并发颅内并发症B、上呼吸道感染C、迷路炎D、右侧中耳癌患者,男性,63岁,进行性声音嘶哑半