文档介绍：一、痔:直肠脱垂。多见于老年人及儿童,脱出的直肠粘膜或直肠呈圆柱状,不能分开,有环形沟,表面为正常粘膜,光滑柔软,很少有出血,分泌粘液多。肛乳头肥大(肛乳头状纤维瘤)。肛内肿物隆起,或脱出,呈三角形或锥形,位于齿状线部,上覆上皮,色灰白,质硬,轻触痛,无出血,可还纳,常与内痔并存。低位直肠息肉。多见于儿童,以便血为主、或脱出肛外,息肉隆起于直肠粘膜面,多有蒂、质坚实,单个为主。多发息肉则呈颗粒状突起,常有家族史。肛管直肠癌。常因误诊为痔而延误治疗。便血多为暗红色或果酱色,有特殊臭味,与大便相夹,早期也可仅便鲜血。伴有大便****惯改变,肛门坠胀或有里急后重感。直肠指检可及直肠肿块,肿块质硬,表面呈菜花状或有溃疡,不活动,质硬,表面脆,触之易出血,高位则需肛镜检查。需行组织学检查以明确诊断。肛裂。便鲜血,肛门疼痛剧烈,呈周期性、多伴有便秘。局部检查可见6点或12点肛管裂口。原因不明的下消化道出血。痔出血多为便时手纸带血或滴血或射血,血便不相混;下消化道出血多为暗红色,需行结肠镜或钡灌肠等检查,有时需根据情况做血管造影。溃疡性直肠炎。以脓血粘液便为主,便次增多,伴左下腹隐痛或肛门下坠、里急后重。肠镜下见直肠粘膜充血水肿,糜烂溃疡。肛管部恶性黑色素瘤。主要有以下症状:1)肿物脱出:肛门部有紫黑色或褐黑色肿物脱出,早期较小,可以自行还納,似血栓痔或嵌顿痔,以后逐渐增大,约核桃或鸡蛋大,常需用手托回。2)便血:因肿瘤位置较低,多为鲜血,或有黑色溢液,味恶臭。3)肛管直肠刺激症状:肛门部坠胀不适,大便****惯改变,本病极少见,临床易忽视,凡对可疑病变一般主张切除整个瘤体送检,以免造成医源性扩散。二、肛裂:。裂口可发生于肛管的任何部位,常为多发,裂口表浅,局限于皮肤,疼痛较轻,出血少,伴有湿疹、皮炎、瘙痒明显,冬春季加重。。在肛缘外,常有外伤史。。患者有结核病史,溃疡常位于肛管侧面,疼痛不明显,形态不规则,潜行、创面色灰暗,有干酪样坏死和脓血,分泌物较多,分泌物培养为结核杆菌,组织学检查可确诊。。肛管部鳞状细胞癌、直肠下段癌可侵犯肛管上皮,形成溃疡,引起剧烈疼痛。边缘隆起、质硬,形状不规则,表面覆有坏死组织。指诊可及浸润硬块。组织学检查可确诊。。患者多有不洁性交史。可表现为原发性下疳或湿疣。下疳的早期表现似一般的肛裂,但溃疡在肛管壁呈对称性分布,边缘硬韧突出,呈杨梅色,疼痛不明显,创面有少许脓性分泌物。腹股沟淋巴结肿大,化脓。分泌物显微镜检查可见梅毒螺旋体,梅毒血清实验阳性。。裂口较深,边缘潜行。疼痛轻,迁延不愈,难治。三、。肛瘘内口多在肛窦,肛门镜检查时用组织钳牵拉瘘道外口,可见有肛瘘内口的肛窦有明显的被牵动而凹陷。触诊可摸到瘘道的条索物与肛窦相连,探针由外口沿肛瘘外口缓缓插入可从内口探出,有时稍用力按压瘘道,有脓性分泌物流出,肛窦炎则无以上检查所见。。虽然两者排便时均感肛门部疼痛,但肛窦炎的疼痛较轻,且时间短,而肛裂则疼痛剧烈,并有典型的周期性疼痛,局部检查肛管皮肤可见裂口。四、。由肛周皮下大汗腺感染化脓所致,好发于肛周皮下,尤其是30-40岁。脓肿浅在而病变范围广泛,有多个流脓的疮口,疮口之间可彼此相通,形成皮下