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重症监护病房感染管理制度
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YFGL-02-017
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一、适用范围
重症监护病房(ICU)是危重病人密集的场所,患者免疫力低下,环境污染、侵入性操作较多,激素、抗菌药物大量使用,极易发生医院内感染(外源性与内源性感染)。ICU医院感染以肺炎和动静脉插管引起的败血症为主,最常见的感染病原菌有肠杆菌属、克雷伯杆菌属、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌。
二、管理重点
ICU的医院感染监测和控制重点是环境卫生管理、各种侵入性操作及抗菌药物的使用。
三、环境卫生管理
、手术科室相毗邻,并形成一个相对独
立的单位,室内严格划分清洁区和污染区,并设隔离间,用于特殊感染病人的治疗。
,以便于区别。
,无论是管理人员、工作人员,还是探视者、参观者,出入ICU时都应更换衣、鞋、帽,并认真洗手。
四、侵入性器械监测与管理
、雾化吸入、气切、人工呼吸机使用等。ICU病人因治疗需要常需进行气管插管、气管切开术,呼吸机的使用频率几乎是全院之最。
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重症监护病房感染管理制度
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(1)应对所有与呼吸有关的医疗器械及物品都应进行监测,包括备用和使用中的监测,如湿化瓶、湿化液、存放湿化液的瓶子、吸氧管、吸痰管、呼吸机管道、集水器、呼吸机等等;
(2)呼吸机管道每2日要进行更换消毒,雾化器和呼吸机应用的灭菌蒸馏水,应每日更换1次,开瓶24小时后,未用的部分应当丢弃;
(3)所有有关器械均应进行有效的消毒(使用中、高效消毒液)。
,如动静脉置管、泌尿道插管及术后的各种引流管。
(1)应选用全封闭无菌集尿袋,并将引流管、集尿袋放在能确保尿液不断自由地向下引流的位置,留置导尿前后常规对尿液作细菌定量培养和药敏试验,以期发现无症状性菌尿;
(2)应严格掌握各种侵入性操作的适应症,在置管时要严格执行无菌操作;
(3)要进行严密监测,主要是监测患者临床症状及体征,如是