文档介绍：:..第19章:运动系统(30分)第1节:运动系统概述一、运动系统检查法物理学检查是运动系统b主要和h基本的检查方法肌力分级(6级)0级:肌肉完全瘫痪,触诊肌肉完全无收缩力 0【肌肉完全瘫痪】1级:肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动 1【可见肌肉轻微收缩】2级:可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力2【肢体能在床上平行移动】3级:能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗肌力4级:能对抗较大的阻力,但比正常者弱3【肢体能抬离床面,但不能对抗阻力】5级:正常肌力•记忆歌一不动、二不抗、三不阻、四不全一不动:不能产生动作二不抗:不能对抗地心引力4【肢体能对抗外界阻力运动】5【肌力正常,运动自如】三不阻:不能对抗阻力四不全:能抗附力,但不全面第2节:骨折概论一、概论一、:(1) 直接暴力:骨折发生在暴力直接作用的部位,常伴有不同程度的软组织损伤。(2) 间接暴力:暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。(3) 积累性劳损:长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集屮在骨骼的某一点上发生骨折,骨折无移位,但愈合慢。好发部位:第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。比如:运动员、战士拉练后(4)骨骼疾病(也称病理性骨折):有病骨骼(例如骨髓炎、骨肿瘤等)遭受轻微外力即发生断裂。二、,骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为:闭合性与幵放性骨折。(1) 不完全骨折:骨的完整性或连续性发生部分中断,按其形态分为:裂缝骨折:只是有裂缝,没有完全裂开。多见于肩胛骨、颅骨。青枝骨折:骨质和骨膜部分断裂。多见于儿童。(2) 完全骨折:骨的完整性或连续性完全中断。按其骨折线方向和形态可分为:横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。注:只要记住裂缝骨折和青枝骨折是不完全骨折外,其它类型的全是完全-:(1)稳定性骨折:复位后经适当外固定不易发生再移位者,如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。•记忆:青枝横插缝(2)不稳定性骨折:复位后易于发生再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。二、骨折的临床表现及影像学检査一、 全身表现可以有休克和发热。二、 局部表现(1) 骨折段移位所致;(2) 活gj:无关节的部位出现活动;(3) 骨擦音或骨擦d:骨折端互相摩擦造成;參这3项为骨折的专有体征,只要出现其中任何一个,(4) 疼痛与压痛;(5) 局部肿胀与淤斑;(6) 功能障碍。三、影像学检査:1、 所有的骨折都首选X线检査;只有一个特例,顾底骨折不用X线,看临床表现,2、 拍X线片时,至少包括邻近的一个关节。三、骨折的并发症一、早期并发症1 :4巾于骨折处髓腔闪血肿张力过大引起的,所以•注:骨折病人出现呼吸改变(困难);肝、脾破裂;膀胱、尿道、(1) 重要血管损伤:股骨髁上骨折的远折端:胭动脉;胫骨上段骨折:胫前或胫后动脉;伸直型肱骨髁上骨折的近折端:肱动脉。(2) 周围神经损伤:肱骨中下1/3骨折:桡神经腓骨颈骨折:腓总神经5.'筋膜室综合征(是骨折早期最严重的并发症)巾骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的一个密闭的腔隙就是骨筋膜室,它的容积有限,出血就会引起里而的压力增高,压迫周围的血管,造成组织血缺血坏死。由于缺血时间、程度不同,可分为三种:(1) 濒临缺血性肌挛缩:缺血罕期(2) 缺血性肌挛缩:较短时间而程度较重的不完全缺血(3) 坏疽:广泛长时间完全缺血,大量肌肉坏死,常需截肢•好发部位:前臂掌侧和小腿临床表现:剧烈疼痛,进行性加重,到最后就不痛了(提示神经组织坏死)治疗:罄马上切开减压二、:长期卧床可发生,双肺有湿罗音,老年病人多见。:长期卧床,局部长期受压造成软组织血液供应障碍,易形成褥疮。(骨化性肌炎)::::是骨折的严重并发症;是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果•注:骨筋膜室综合征是早期最严重的并发症,容易缺血性肌痉挛混淆!、骨折的急救及治疗一、 :是用最简单而有效的方法k救生d,保护患肢,迅速转送,以使尽快得到妥善处理;骨折固定不属于急救。(1〉抗休克:如病人处于休克状态中,应以抗休克为首要任务(2)