文档介绍：,要优先考虑心源性的(冠脉或恶性心律失常),不管既往有无类似发作史。 ,要想到急性重症心肌炎的可能。 ,会不会是吞咽困难?让他笑一笑,是不是面具面容哟! 、头晕的,尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性,看看嘴唇是否绛红(不是口红,比口红的颜色鲜亮),可能是碱中毒哟(癔症的呼碱和急性胃肠炎的代碱) 、呕吐的,要防小脑出血、梗塞! ,既往有高血压,突发腹痛,高热,低血压性休克。应该要想到嗜铬细胞瘤出血坏死以及嗜铬细胞瘤所导致的胃肠道增殖性闭塞性动脉内膜炎。 ,常是胆石症胆绞痛,肾结石肾绞痛好发时段,成年者多有发作史;初次发病者注意急性阑尾炎诊断。 ,饮酒后发病症状,注意是双硫仑样反应。 。 ,胸腔开放均需手术,应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克-死亡! 。 (升高或降低),背部不适应首先考虑主动脉夹层分离。 、体征、辅助检查结果,否则应怀疑诊断的正确性,。 ,应考虑早期带状疱疹的可能; ,颅脑肯定有问题; ,要考虑到毒品中毒可能; ,应考虑***化物中毒可能; 、心脏彩超正常者,应考虑反流性食管炎可能; ,认真细致工作、真诚对待每位患者,可预防医患纠纷; ,由于身上的其他创伤可使椎体压痛减轻。 ,症状体征又“四面不靠”,腹胀明显,要想到血管因素。 、背痛只要还有臀部痛的,一定要想到夹层! ,只要是16岁以上一律查HCG; ——首先考虑心源性! ,卡托普利之类的。 ,否则还会复发。 (C臂机,或好几个同事)不要轻易去取体表异物,它不像你想象的那么简单。 ,一定要拍片,会有异物残留体内的可能! 、尿毒症。 ,伴发热、黄疸者,高度支持溶血危象。 ,不论住院病人还是急诊首诊病人,任何表现的突发意识改变,立即测个血糖总不会有错。 ,立即建立一条静脉通道总是不会错的。 34.“急性心源性脑缺血综合征后,心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长,或有巨大的双相T波,发生原因不明,可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电图未能记录到室颤发生时的心电图,而仅有巨大倒置的T波,并结合晕厥或抽搐的发作,也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征”。 35、有心脏病史的外伤患者一定要做心电图,因为外伤可能诱发心梗; 36、持续腹痛,无固定压痛点,常规辅助检查又无阳性结果,可能是肠系膜血管疾病 37、主动脉夹层患者可没有明显胸背痛,表现为腹痛,脏器缺血引起 38、外伤后X线检查阴性的患者一定要告知其复查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能当时看不出来的部位,免得患者事后说你没诊断出来 40、任何可能造成腹部损伤的外伤患者不管当时超声多正常患者状态多好一定要交待留观复查,很有可能复查结果令你大吃一惊,或出一身冷汗 41、不要依赖放射线医生的报告,他们有时会出错,所以不管多忙,一定要自己仔细看片子 42、套用一句豪斯医生里面的经典台词:“everybodylies!”有时候患者提供的病史或隐瞒或误导,要相信自己看到的,查到的 43、教科书上讲的什么疾病什么年龄好发只是个统计数字,实际临床上会碰到好多奇怪的不相符的病例,所以思维要开阔,什么都是有可能的 44、急性胸痛考虑急性下壁心肌梗塞的病人,一定要加做右胸导联,因为V3r-V5r诊断右室梗塞敏感性特异性均高,但是持续时间短,很多时间只能在急诊室心电图中出现。 45、操作完气管插管,医生一定要在确定气管插管准确在位和患者得到有效通气才能离开或交班。 46、操作完气管插管,医生一定要在确定气管插管准确在位和患者得到有效通气才能离开或交班。 47、PCI术后病人下床活动时突然出现胸闷气短伴全身大汗,血压下降等情况,千万不要忘了考虑肺梗塞; 48、急性起病四肢无力查血钾心电图 49、考虑脊髓病变一定要检查脊