文档介绍：三级甲等医院评审要点
四川省人民医院呼吸科陈庆
三级甲等医院(简称“三甲医院”),是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一。三级甲等医院在中国是国家特殊医院以外的最高等级的医院。
三甲医院考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。2008年版实行1000分制,900分以上评为三级甲等,750分-900分评为三级乙等,600分-750分评为三级丙等。医院等级不搞终身制,实行动态管理。
四川省综合医院评审标准(2011)结果判定及提醒条款
(一)医院评审结论为“合格”与“不合格”。
(二)医院评审实行2000分制。三级甲等综合医院评分不得低于1750分,三级乙等综合医院不得低于1600分,二级甲等综合医院不得低于1450分,二级乙等综合医院不得低于1350分。
(三)民族地区(含民族自治县)医院合格标准在上述判定分值基础上下降100分。
(四)一级综合医院合格标准由各市州划定,报省卫生厅备案。
一、医院管理(370分)
(一)规划发展(60分)
(二)组织管理(60分)
(三)医疗管理(40分)
(四)信息管理(40分)
(五)财务管理(30分)
(六)保障管理(50分)
(七)科教管理(70分)
(八)应急管理(20分)
(一)规划发展(60分)
1、制定中长期发展规划。
2、医院发展纳入当地政府规划。
3、按要求配备医院资源。原则上每千人口床位市级以上医院1张,—。医院每病床占用建筑面积与病房内每床净使用面积应符合国家《综合医院建设标准》。县级以上医院每千人口应该配置医务人员4—6人。
(二)组织管理(60分)
1、依法执业。
2、组织架构。
3、人力资源。
(三)医疗管理(40分)
1、医疗管理组织架构满足医院管理与质量控制工作需要,职责任务清楚,人员配备合理,认真履行职责。
2、为患者提供满足临床诊疗需求的服务项目符合国家法律、法规及卫生行政部门规章标准的要求。3、开展全员质量教育,牢固树立质量意识,提高质量管理与改进能力。
4、医务人员严格执行医疗技术操作规范和常规。“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100% 。
5、建立并完善医疗风险管理措施和工作机制。
6、制定有明确的医疗纠纷控制目标并实施。
(四)信息管理(40分)
1、具有符合国家和省卫生信息规范和标准的信息化建设整体方案,并依照规定备案。
2、逐步建立较完善的HIS(包括HIMS、LIS、CIS、PACS等)医院信息系统。
3、具有满足电子健康档案、卫生统计、医疗保险,新农合费用报销、监测和区域医疗协同服务的外部接口,能够适应于新形势下外部信息化发展的新要求。
4、电子病历建设符合卫生部颁发的电子病历规范。
5、根据临床、教学、科研和管理的需要,开展多层次多种方式的读者服务工作,提高信息资源的利用率。
(五)财务管理(30分)
1、坚持财务工作"统一领导、集中管理"运行机制,一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。
2、实行医院内部成本核算,不断提高医院经营质效。
3、完善绩效考核,规范收入分配办法,严禁科室承包,严禁医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。
4、建立与完善医院内部控制,实施内部和外部审计制度,对医院经济运行进行定期评价与监控。