文档介绍：:..中医药治疗扩张型心肌病的进/PC河南中医学院郑州450008摘要:扩张型心肌病是一种以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能受损为特征,伴或不伴充血性心力袞竭,室性或房性心律失常为多见的疾病。其病因未明,预后不良,现代医学尚缺乏特效治疗方法。近年来中医学者对木病进行了大量的临床研究,收到较为满意疗效,笔者从木病的中医病因病机认识、辨证分型及治疗(单方验方、自拟方、中成药),综述了扩张型心肌病中医药治疗进展,说明中医药在治疗木病显现出一定的特色及优势。关键词:扩张型心肌病;中医药治疗;综述1病因病机中医认为木病是木虚标实之证,《内经》曰:“邪之所凑,其气必虚”,木虚为气虚、阳虚,随着病情的发展出现血虚和阴虚,甚至阴阳两虚;明代医家刘纯在《伤寒治例》中云:“气虚停饮,阳气内弱,心下空虚,正气内动而悸也”。阐述了阳气虚是木病病机中一个重要的因素。标实指外感六***,血瘀,痰阻,气滞。王仁平[1]认为其心气不足,外邪侵袭致使气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热结闭塞心络为其病机;郭维琴[2]认为木病总的病机为气虚血瘀、阳虚水泛、五脏同病。严世芸[3]认为气虚血瘀、心肾阳虚是其主要病机。王振涛认为初为心气亏虚,H久及阳,心阳不振,外邪侵袭致使气虚血瘀、水湿停滞。综上所述,木病的基木病机是在正气内虚的基础上,感受外邪,伤及脾肾阳气,为木虚标实之证,心之阳气亏虚为木,瘀血、水湿、寒凝、气滞、痰阻为标。2辨证分型由于扩张型心肌病的病机复杂,临床医家根据各自的经验分型论治,效果显著。曾垂义等[5]将该病分为:气虚血瘀型,气阴两虚血瘀型,气虚血瘀水停型,阳虚血瘀水停型;王朝宏[6]治疗心气阴虚证用生脉散加减,分为阳虚水泛证,气虚血瘀证,心阳虚衰证。廖蔚茜[7]等辨证方法采用虚实辨证;虚证分为气虚、阴虚、阳虚、实证分为气滞证、血瘀证、痰浊证、寒凝证。、验方治疗冯辉[8】用苓桂术甘五味汤:黄芪30g,人参、麦冬、桂枝、泽兰、丹参、***羊藿各12g,五味子、白术、玉竹各10g、茯苓15g、五加皮、炙甘草各6g、葛根18g。日1剂水煎服。治疗本病32例,与对照组21例比较,两组总有效率有差异(P<)o何焕友[9]用黄芪30g,人参、制附子、泽兰各10g、丹参20g、麦冬、当归各12g、檀香、五味子各6g。日1剂,分3次口服治疗DCM41例,与对照组41例比较,结果两组总有效率比较有显著差异。梁碧伟[10]将DCM60例,随机分为两组,对照组西医常规治疗,治疗组加服加味黄芪参麦五苓汤。药用黄芪30g、党参15g、麦冬15g、五味子6g、茯苓15g、猪苓15g、泽泻10g、白术15g、桂枝6g、丹参15g、郁金15g、炙甘草6g。每日1剂,疗程12个月。治疗前、后对心功能进行评定。结果平均左心室射血分数明显好转,有效率差异有显著性。[11]将85例扩张型心肌病患者随机分为2组:对照组用常规西药治疗,治疗组联合运用具奋温阳益气、活血利水之健心汤(附子、白术、茯苓、白芍、当归、桃仁、桂枝、黄芪、人参、炙甘草、红花、生姜、肉桂),6周后观察患者主要症状、体征、胸片、心脏彩色超声,结果治疗组又优于对照组;吕志信等[12]应用自拟心肌活力饮(黄芪、党参、黄连、三