文档介绍：一个7岁女孩的沙盘游戏案例分析姓名:宋红艳单位:垦利县胜坨镇实验小学一个7岁女孩的沙盘游戏案例分析摘要:小Z,7岁,我镇实验小学一年级学生,最近两个月总是怕黑,晚上睡觉如果没有大人在房间,不让关灯,如果关上灯害怕的睡不着,睡着了也常磨牙,有时被噩梦惊醒。经过六次沙盘游戏,情绪有了改善,与朋友交往渐渐主动,自己开始试着离开妈妈午睡,晚上妈妈忙时,她也会自己先上床睡觉,有了很好的作息****惯。上课注意力集中,能够较为主动的回答问题,学****效率有了明显提高,精神状态有所好转。一、:小Z,女,汉族,7岁,我镇实验小学一年级学生。父亲是司机,母亲是教师。在妈妈的陪同下来访。经调查与询问,父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍,无重大躯体疾病史,家庭无精神疾病史。:小W是独生女,剖腹产,抵抗力较差,经常感冒,小Z从小由妈妈带大,由于爸爸妈妈工作忙,,据妈妈讲不到两岁就进幼儿园,两岁就会用筷子自己夹菜,吃饭很乖,但一到奶奶家就爱撒娇,不如平时听话,在幼儿园时,老师对她评价很好,能和小朋友友好相处,学背诗、学跳舞都学得很好,性格有点偏内向,只跟自己熟悉的小朋友玩,比较胆小,晚上出去玩,若没有路灯,会紧紧拉住妈妈的手,爸爸妈妈想极力的培养小Z,每周妈妈陪她学钢琴、学舞蹈、学画画,她也挺喜欢学的,所以父母对小Z寄予了很大希望,尤其是母亲,更是盼着她成为一个品学兼优的孩子。现在小Z在班里的学****也不错,特别是写得一手好字,这也源于老师的耐心指导,小Z是个特别听老师的话的孩子,每次作业都能认认真真的完成,哪怕是一次朗读的作业,她也不会落下,一直是老师同学口中的好学生、家长眼中的好孩子,未受到任何挫折。:神情自然,有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一,人格完整。:来访者没有躯体症状。经医学检查无器质性性病变。二、:最近两个月总是怕黑,晚上睡觉如果没有大人在房间,不让关灯,如果关上灯害怕的睡不着,睡着了也常磨牙,有时被噩梦惊醒。:最近我晚上总是害怕,不想一个人睡,如果没有妈妈陪,我会抱着枕头或其他毛绒玩具睡也可以,但千万不要关灯,因为一关灯我就会想象着有鬼,总是睡不着。三、咨询师观察到的情况和他人的反映(1)咨询师观察到的情况:来访者身材非常瘦弱,身着干净整洁。在咨询师的引导下,能够谈一点自己的事情,但是话语不多,总是拉着妈妈的手不肯放,有点怕生的样子。能正面与咨询师接触,口齿清楚,说话怯生生的,声音偏小。(2)来访者班主任反映的情况:小Z入学成绩是班里的前几名,认字很多。每次作业都表现非常好,内向乖巧,不太和老师、同学说话,很守纪律,学****认真,上课发言虽不积极,可是叫起来总是回答的很出色。四、评估与诊断(1)主要症状:胆小怕黑、性格内向。(2)诊断及依据:诊断:对该来访者的诊断为一般心理问题。诊断依据:该来访者的反应强度不强烈,没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学****和社会交往,没有对社会功能造成严重影响,无回避和泛化。②病程标准:病程两个月左右。综上所述,可以诊断为一般心理问题。(3)鉴别诊断:①与精神病相鉴别:依据病与非病的三原则,该来访者的知情意是统一的,个性稳定,对自己的心理问题有自知力,有主动就医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。②与焦虑性神经症相鉴别:焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重影响,出现泛化和回避,反应也与初始事件本身不相关,持续时间长,大于三个月或半年。该来访者只是胆小怕黑,但未严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,而且持续时间只有两个月左右,因此可以排除焦虑性神经症。③与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,已经泛化,对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重,仅是就事论事,没有出现泛化,没有对社会功能造成严重影响,持续时间较短,因此可以排除严重心理问题。五、咨询目标的制定咨询师与来访者共同协调,确定了具体目标、最终目标、近期目标和长远目标。(1)具体目标与近期目标:调整认知方式,缓解心理压力。(2)最终目标和长期目标:增强来访者的社会适应能力,完善来访者的个性,促进其心理健康发展。六、咨询方案(1)咨询方法与原理整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。沙盘游戏(sandplaytherapy)是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上,融合了世界技法(WorldTechnic)和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。在这个技术中,来访者利用沙子、玩具在