文档介绍：病区医院感染管理规范一、术语和定义病区;由一个护士站统一管理的多个病室(房)组成的住院临床医疗区域,与住院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室(房)、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。二、,负责病区医院感染管理工作,小组人员职责明确,并落实。,医师宜具有主治医师以上职称。(1)医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作,结合本病区医院感染防控工作特点,制定相应的医院感染管理制度,并组织实施。(2)根据本病区主要医院感染特点,如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染,制定相应的医院感染预防与控制措施及流程,并组织落实。(3)配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测,及时报告医院感染病例,并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析,发现问题及时改进,并做好相应记录。(4)结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况,落实医院抗菌药物管理的相关规定。(5)负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。(6)接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导,落实医院感染管理相关改进措施,评价改进效果,做好相应记录。三、,并做好考核。,如清洁与消毒、手卫生,个人防护等,、陪护及工作相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宜传及教育。四、(室)、治疗室等各功能区域内的房间应布局合理,洁污分区明确。,独立设区,、设备应符合医院感染防控要求,应设有适于隔离的房间和符合WS/,洁污分开,配备手卫生设施;应保持清洁干燥,通风良好。没有与室外直接通风条件的房间应配置空气净化装置。、改建病房(室)宜设置独立卫生间,,床单元之间可设置隔帘,病室床位数单排不应超过3床;双排不应超过6床。五、(1)应根据病区采用的消毒方法,使用不稳定道毒剂如含***消剂、过氧乙酸等时,应孚B现甩,并在每次配制后进行浓度监测,符合要求后方可使用。(2)采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时,监测紫外线灯辐照强度。(3)怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时,应对空气、物体表面、医务人员手,消毒剂等进行监测,并针对目标微生物进行检测。六、(1)进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。(2)在诊疗,护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到面部时,应戴医用外科罩、防护眼镜或防护面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时,应穿戴具有防渗透性能的离衣或者围裙。(3)在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,如在置入导管、经椎管穿刺等时,应戴医用外科口罩等医用防护用品,并保证光线充足。(4)使用后针头不应回套针帽,确需回帽应单于怜作或使用器械辅助;不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的专用锐器盒中,重复使用的锐器,应放在防刺的容器内密闭运输和处理。(5)接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。(6)应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。(1)应配备符合WS/T313要求的设施,包括洗手池、清洁剂、干手设施如干手纸巾、速干手消毒剂等,设施位置应方便医务人员、患者和陪护人员使用;应有醒目、正确的手卫生标识,包括洗手流程图或洗手图示等。(2)清洁剂、速干手消毒剂宜为一次性包装。(3)应有医务人员手卫生正确性和依从性的自查和监督检查,发现问题,及时改进。(1)应保持病区内环境整洁、干燥,无卫生死角。(2)应按照《消毒管理办法》,执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,所使用物品应达到以下要求:a)进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌;b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒;c)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌;使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定;e)一次性使用的医