文档介绍：男性性功能障碍一、***勃起的解剖与生理***勃起是指***海绵体和尿道海绵体充盈血液,使***胀大和变硬。这是男性性反应的突出表现,是一个复杂的生理心理过程,涉及心理、神经、血管和内分泌等方面。:勃起的高级中枢位于大脑海马回、扣带回和丘脑,低级中枢位于脊髓骶段。性反应的传入冲动来自视、听、嗅和触觉器官。性器官接受的刺激沿***背神经,阴部神经传入脊髓。刺激来自骶2、3、4侧柱的副交感神经则可使勃起的***萎软。***的体感觉神经也发自骶段脊髓。该段发出的体运动纤维支配球海绵体肌和坐骨海绵体肌。这两种肌的收缩对形成***硬性勃起和完成***均极重要。12.***的血管与勃起:***的动脉多来自阴部外动脉和阴部内动脉。后者分出的***深动脉在海绵体形成血窦。神经介质与海绵窦内皮细胞的表面受体结合,产生一氧化氮(NO)并扩散到邻近的平滑肌细胞,通过一系列化学反应使平滑肌松弛。海绵窦扩大,窦内压升高可达数十千帕(kPa),阻塞窦间和白膜下静脉,完成勃起。(1)白膜:海绵体周围有一层白色坚韧的纤维组织,能抵抗勃起时的压力,对维持勃起压有重要作用。(2)会阴肌:球海绵体肌的部分肌纤维绕***背静脉,***勃起时压迫静脉,具有阻止***血液回流和促进勃起的作用。坐骨海绵体肌在坐骨耻骨间围绕海绵体排列,性兴奋时肌纤维收缩压迫***脚,阻止海绵体窦内血液的流出,促进窦内高压的形成,性兴奋时会阴肌的协同作用有助于***达到硬勃状态。如果海绵体腔未充满血液,仅依靠会阴肌的收缩不能发生***勃起。2二、***勃起功能障碍(ED):是指***勃起功能完全丧失或者虽能部分勃起但其硬度不足以插入***进行正常的性交活动,或者虽能进入***,但勃起时间太短不足以完成正常的性交活动,时间超过6个月以上。:按病因阳痿可分为心理性、器质性和混合性(1)心理性阳痿:心理因素引起的阳痿。情绪忧郁、焦虑、紧张、夫妻不和、自信心不强、自我形象差、害怕性传播疾病。(2)神经性阳痿:由神经组织的损伤或病变引起的阳痿。包括:大脑颞叶、嗅脑、海马回、扣带回、丘脑及其传导结构;脊髓骶2~4灰质侧柱及其发出的副交感神经;***的体感觉神经及上行传导结构。(3)内分泌性阳痿:由辜丸、垂体、肾上腺或甲状腺的损伤或病变引起的阳痿。雄激素是维持***的重要激素之一,催乳素具有拮抗雄激素活性作用。3(4)血管性阳痿:系指由***动脉供血不足或静脉漏所致之阳痿。(5)海绵体性阳痿:1)白膜:白膜发育不良或损伤致白膜残缺不全,影响勃起时对静脉血流的阻塞作用,是勃起障碍的成因之一。2)平滑肌:海绵体勃起组织中有丰富的平滑肌,当这些平滑肌松弛时大量血液进入海绵窦隙,这是勃起的重要基础。平滑肌的松弛由神经、神经递质及内皮细胞产生的物质调控。一氧化氮(NO)和***血液的氧张力是参与调控的关键因素。(6)药物性阳萎:大量摄入以下药物可引起阳萎:雌激素、抗雄激素药等。(7)其他因素:如慢性肝肾功能不全、全身慢性消耗性疾病、肿瘤、肥胖、嗜烟酒、吸毒等。(1)一般检查:1)全身发育情况:尤其是性器官和第二性征发育情况。2)心理检查:了解创伤、性功能及***史,心理测试。3)夜间勃起测定(NPT):正常人夜间勃起使***~,,次数:2-3次。4)视听觉性刺激试验(AVSS):