文档介绍：条形码粘贴处病理科分子病理检查申请单姓名:性别:□男□女年龄/出生年月:联系电话:病理号:住院号:病区:床号:送检日期:送检医生:临床诊断:补充说明:检测项目:(注意:请在要检测的项目前□内打“√”;下划线为药物名称)●靶向治疗:(1)易瑞沙(吉非替尼)、特罗凯(厄洛替尼)、凯美纳(埃克替尼):EGFR基因突变(□29种突变□4种热点突变)□KRAS基因突变(7种突变)□BRAF基因(V600突变)□PIK3CA基因(5种热点突变)□C-MET基因扩增(2)克唑替尼:□EML4-ALK融合基因(21种热点融合)□ROS1融合基因(14种热点融合)(3)爱比妥(西妥昔单抗)、维克替比(帕尼单抗):□KRAS基因突变(7种突变)□BRAF基因(V600突变)□PIK3CA基因(5种热点突变)伊马替尼(格列卫):□C-KIT基因突变□PDGFRA基因突变□BCR-ABL基因(T315I突变)●化疗单项:卡铂/顺铂/奥沙利铂:□1基因表达□BRCA1基因表达吉西他滨(健泽):□RRM1基因表达5-FU/卡培他滨/培美曲赛:□TS基因表达□DPD基因表达紫杉类/长春碱类:□β-TubulinⅢ基因表达□STMN1基因表达□BRCA1基因表达依托泊苷:□TOP2A基因表达CTP-11(伊立替康):□UGT1A1启动子区TA多态性●其他检测:●标本类型:□新鲜手术/活检组织□石蜡包埋组织□胸腔积液□细胞灌洗液□其他:标本要求:,或石蜡碎片若干,常温送检(冷藏亦可);;:(内窥镜标本)标本大于绿豆大小,最好有数个,用95%酒精固定;(手术标本)病变部位,约1-,95%酒精固定;新鲜组织固定于10%福尔马林缓冲液内;:采集胸腔、腹腔积液至收集管中,不少于10mL,立即送至分子病理实验室。肿瘤基因检测:肺癌:EGFR、ALK;乳腺癌、胃癌:CerbB-2;胃肠道间质瘤:C-kit、PDGFRα;甲状腺癌:BRAF、RAS、RET/PTC;卵巢癌:BRCA1、BRCA2等。