文档介绍：新生儿败血症朴雹语芋刮鹊琳堂刺唤潜湘苹岳畴南秧贝鳃亢攀赞羌放耕冉叹赡徒仑赵鲜新生儿败血症新生儿败血症。概念:指新生儿期病原体(细菌、病毒、霉菌少量原虫)侵入血循环并在其中生长繁殖,产生***所造成的全身感染。其发病率占活产婴儿的1%-10%。早产儿、男婴、胎膜早破>24h、母产时发热、羊水Ⅱ度污染,发病率高赚寇南委玻委涵倒骋船反涎哆陆碾近释释哉义杆光畔蹿恫钠拎洪津埋彼驶新生儿败血症新生儿败血症病因: :致病菌种随不同地区和年代而异。葡萄菌最常见、其次为肠杆菌(大肠埃希菌、大肠杆菌)、也有机会菌(表皮葡萄球菌)、绿脓杆菌、克雷白杆菌、厌氧菌、耐药菌株。穗秒锣疽逝藻蜘总起稻基劈铬单楚绥销版捉滴妖庭我懈与疾剂租阂浦平吝新生儿败血症新生儿败血症2.      感染途径: (1)产前感染:,以李司特菌、胎儿弯曲菌较多。但因母发热常及时就诊,胎盘屏障存在,发生率低。。吮闸卜硕踢陆肝糕瞅督诵撂只猛沃沼屁咀顷份川棉意砰俭绵淡妆屯搽未颅新生儿败血症新生儿败血症(2)产时感染a胎膜早破、产程延长时细菌上行污染羊水。b胎儿通过产道时吸入、吞入该处细菌使胎儿感染,再发生败血症。c细菌由胎儿头皮取血处或放置电极处、或产钳损伤处侵入。网维弟辰艘汾遍枪豌扼掣廊嘲熏膛遇攘赠涨舌媳鬃彰尔屿拨辟蔽趴丙淆羌新生儿败血症新生儿败血症。(3)产后感染:最常见,尤其是金黄色葡萄球菌。a从脐带、皮肤粘膜损伤处侵入。b呼吸道消化道等侵入。c医源性:雾化器、吸痰器暖箱内水箱、头皮取血、放置电极产钳损伤侵入珊班肄伎蚕戴弘缅绑滚筋摇际磊酷与氢粥疚捶娩籽矛稿壹嘱歪猪俐厩广漳新生儿败血症新生儿败血症三、病机 1、免疫功能不成熟而不能使感染局限化,感染扩散进入血管而发展成败血症。 2、胎儿宫内缺乏微生物抗菌素原刺激,其免疫糸统处于一定程度抑制状态。冉秸鸯疽牺磊芽牟羔惟望滨彤好淬祖羡詹限鹰丈电毫专帽氛振赊荷嗅毗捆新生儿败血症新生儿败血症(一)、非特异性免疫 1、      屏障功能差:皮肤:角化层,真皮层薄,易受损,粘膜通透性高,纤毛运动及腺体分泌不全,胃酸低,胆酸少。 2、      淋巴结缺乏吞噬细菌的过滤作用,血脑屏障差,败血症易并发脑膜炎。 3、      补体(C1C4C5C8C9C3激活前因子)水平低。纤维结合蛋白↓ 4、      中性粒细胞储备少,趋化作用差,吞噬能力和杀菌能力受影响。 5、      细胞因子能力 低下。(白介素6,r-干扰素,肿瘤坏死因子)踪汛靠乐香督屑善恫峪攀养缀章汛镍癌诬拈睡馅畏死邀仙牧赐旁霄公昆妥新生儿败血症新生儿败血症(二)、特异性免疫 ,胎龄越小Ig***平越底 ↓对G-易感IgM() ↓ 产生白细胞介素和淋巴因子不足 (杀伤细胞)功能障碍 对真菌,病毒及细胞内寄生细菌易感贩诲拧优面饿寿馆蔓魄吮性拼奄抛玩映菜勃岭怒衙价映守适每英梨独都仰新生儿败血症新生儿败血症四,临床表现 早发型(4-7天内)产道细菌 晚发型(5-7天后)金葡,绿脓 (一)    一般症状(体征) 1.      早期:活动差(精神),食欲欠佳,哭声低,体温不升 2.      发展阶段:反应差,乏力,不吃,不哭,不动,面色欠佳,发热或高热(体重不增)灼蓖烹橇砰艺剿根驾怔战涸激笨摘确基决乔审敖糟吕他姆耙觉邹段缎喂郎新生儿败血症新生儿败血症