文档介绍：胸腔积液PleuralEffusion长治医学院附属和平医院呼吸与危重症医学科一、胸水的循环机制正常人的胸膜腔内含有少量液体(10-15ml)起着润滑作用。胸液的滤出和吸收处于动态平衡。**胸水的循环机制任何原因使胸水的产生超过吸收则导致胸腔积液(PleuralEffusion)**胸水的循环机制-正常情况下胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管的滤过。胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收。正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作用较小。**胸水形成的压力梯度壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜35静水压﹢30胸腔内负压﹣5静水压﹢24胶体渗透压﹢34胶体渗透压﹢5胶体渗透压﹢3429292935-29=629-29=0**二、病因和发病机制胸膜毛细血管静水压增高胸膜通透性增加胸膜毛细血管胶体渗透压降低壁层胸膜淋巴管引流障碍损伤**三、临床表现胸痛:与呼吸相关呼吸困难:最常见症状咳嗽发热症状**临床表现气管偏向健侧患侧胸廓饱满语颤减弱或消失积液区叩诊为浊音或实音积液区呼吸音和语音传导减弱或消失胸膜摩擦感和胸膜摩擦音(胸水少时)体征**四、辅助检查(一)诊断性胸腔穿刺和胸水检查;对明确积液性质及病因诊断均至关重要,疑为渗出液必须作胸腔穿刺,如有漏出液病因则避免胸腔穿刺,不能确定时也应做胸腔穿刺抽液检查。**外观漏出液透明清亮,静置不凝,比重<~;渗出液可呈多种颜色,以草黄色多见,易有凝块,比重>,多见于肿瘤,结核和肺栓塞乳状胸水多为乳糜胸。巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。黑色胸水可能为曲霉感染。黄绿色胸水见于风湿关节炎。**