诊断学 心脏检查--听诊.ppt

文档介绍：听诊听诊体位平卧位左侧卧位坐位前倾听诊体位:平卧位听诊体位:左侧卧位听诊听诊体位:坐位前倾听诊心脏瓣膜听诊区听诊内容心率心律:早搏、心房纤颤心音心音改变额外心音杂音心包摩擦音听诊心瓣膜听诊区心脏各瓣膜在胸壁上的投影点及其听诊部位心音S1与S2的鉴别S3:健康儿童及青少年可及S4:病理性,高血压、肥厚性心肌病心音的鉴别见下表标志机制:瓣膜起源学说特点音调强度性质历时心尖搏动最响部位S1心室收缩开始二、、-(心室充盈音),仰卧或左侧卧,呼气末S4S1之前(收缩期前)心房收缩震动低很弱沉浊心尖部及内侧心音改变心音强度改变心音性质改变钟摆律或胎心律心音分裂S1分裂生理儿童与青少年病理完全性右束支阻滞、右心衰竭等S2分裂生理儿童与青少年病理任何原因引起一侧心室排血量过多或排血时间延长心音强度改变-1S1增强:二尖瓣狭窄高热、贫血、甲亢完全性房室传导阻滞(大炮音)S1减弱二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全、P-R间期延长心肌炎、心肌梗塞、心肌病、心力衰竭S1强弱不等房颤完全性房室传导阻滞(大炮音)心音强度改变-2S2=A2+P2S2增强原理:源于循环阻力增加或血流量增加A2增强:高血压、动脉粥样硬化P2增强:肺心病、左向右分流的先心病S2减弱原理:源于循环阻力减少或血流量减少瓣膜关闭不全、低血压A2减弱:主动脉瓣狭窄或关闭不全P2减弱:肺动脉瓣狭窄或关闭不全