文档介绍：【简要病史】2床张方来,男,50岁,因“进食哽咽感3月加重一周”入院时诊断:食管中段癌,入院PE:T:℃,P:125次/分,R:20次∕分,BP:130∕84mmhg,完善术前准备,,病人返回病房时暂未完全清醒,携带胃肠减压管、十二指肠营养管、导尿管、胸腔闭式引流管,予妥善固定各引流管,术后生命体征平稳,引流量及颜色正常,予补液扩容,抗炎,营养支持,保肝,护胃等治疗,术后第1天予5%GS营养管试滴,未诉腹胀,第2天予雾化吸入辅助排痰,后继予乐加、百普力等肠内营养,术后第4天,患者自行拔出胃肠减压管,后未诉不适,术后一周予拔出胸引管患者无胸闷,气喘等不适症状,患者恢复良好,术后第8天鼻饲量增加至1500ml,术后第9天大便一次,第10天禁食改流质,第12天流质改半流,复查各项指标均正常,,、梳理通畅,合理放置①根据各管道的走向,顺势放置,保持管道通畅,避免逆流②两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定,避免污染。2、妥善固定,防止脱落①各类管道都要留有足够长度,便于病人翻身、拍背和接受治疗。②对易脱落的管道如气管插管、胃管等,胶布固定后做好标记,并注意观察。3、明确标识,严防差错①当病人携带的管道繁多时,会造成护理观察不便,引起护理差错;②盆腹腔引流,头颅引流,应明确标识各引流管的引流部位;4、严密观察,及时处理①严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;②管道有无松离,有无液体外渗;有无被分泌物污染。③及时观察记录引流物的性质、量和颜色,发现问题及时通知医生配合处理各种管道的标识,整理及固定标识病人返回时所带各种管道应及时给于贴上标签区别整理各个管道尽量归类于一侧,便于护士观察,也方便病人翻身固定每个管道应双固定(纱线,胶布)以防滑脱常见异常的应对滑脱——做好评估、留足长度、做好约束堵塞——勤观察、勤挤捏、勤检查调整有效负压,防打折、扭曲、受压错误连接——加强责任心病人在治疗过程中各种管道有生命管道之称,因此防止管道滑脱非常重要护士做好管道护理是护理工作中的重中之重勤观察,勤挤捏,勤检查食管癌术后胸引管护理时存在的风险意外拔管感染引流管堵塞010203预防:保持引流管长度适宜,翻身活动是防止受压、打折、扭曲、脱出;引流管要正确衔接,妥善固定,将留有足够长的引流管固定在床缘上,以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出;做好患者和家属的宣教工作,防止意外发生处理:立即汇报医生如遇胸引管可立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒用凡士林纱布封闭伤口,协助医生作进一步处理意外拔管