文档介绍：口服补液盐的应用首都儿科研究所消化科张艳玲腹泻是5岁以下儿童死亡的第二大原因2012年5月11日,世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)的儿童健康流行病学专家组(CHERG)发布了题为《2010年全球、地区、国家儿童死亡原因:见左图;该报告在线发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志在5岁以下儿童中,前三位死因为:1、肺炎(%,)2、腹泻(%,)3、疟疾(%,)2010年全球儿童死亡原因“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”iacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/zh/WHO的新目标WHO/UNICEF(2013年4月12日)“预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”,呼吁*腹泻治疗首要原则:预防脱水和治疗脱水腹泻一开始就使用口服补液盐Ⅲ营养支持药物治疗治疗预防脱水纠正脱水治疗–预防和治疗脱水Oralrehydration(口服补液)shouldbeusedasfirst-herapy(首选治疗)forthemanagementofchildrenwithAGE:Whenoralrehydration(口服补液)isnotfeasible,enteralrehydrationbythenasogastricroute(鼻饲管补液)isaseffectiveifnotbetterthanIVrehydration(I,A).Enteralrehydration(肠道内补液)paredwithIVtherapy(静脉补液)essfulinmostchildren(I,A).Childrenwhoareabletoreceiveoralrehydrationtherapy(ORT)shouldnotbegivenIVfluids(I,A).2014欧洲儿童急性腹泻循证指南无脱水的腹泻ORS用量建议每次稀便后补充一定量的ORSIII,直到腹泻停止<6个月,50ml;6个月~2岁,100ml;2~10岁,150ml;>10岁,能喝多少给多少腹泻一开始,就要及时使用ORSⅢ预防脱水及治疗腹泻母乳喂养儿:继续母乳喂养,增加喂养频次/延长单次喂养时间混合喂养儿:母乳喂养基础上给予口服补液盐III人工喂养儿:补液首选口服补液盐III*《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期轻中度脱水的腹泻及时应用ORSⅢ纠正脱水用量(ml)=(50-75ml)×体重(kg),4h内服完;密切观察病情,并辅导家长给患儿服用ORS*以下情况提示口服补液可能失败:①持续、频繁、大量腹泻:>10~20ml/kg·h②口服补液盐溶液服用量不足③频繁、严重呕吐;如果临近4h,患儿仍有脱水表现,要调整补液方案4h后重新评估患儿的脱水状况,然后选择适当的方案《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期静脉输液补液中,q1-2h评估1次患者脱水情况,如无改善,加快速度婴儿在补液后6h,儿童在补液后3h重新评估脱水情况一旦可以口服(通常婴儿在静脉补液后3~4h,儿童补液1~2h后),即给予ORSIII鼻饲管补液重度脱水,如无静脉输液条件,立即转运到就近医院进行静脉补液转运途中鼻饲点滴补液液体采用ORSIII溶液,20ml/(kg·h),如反复呕吐或腹胀,应放慢鼻饲点滴速度,总量<120ml/kgq1-2h评估1次脱水情况*重度脱水的腹泻《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期*1971年:1817年~1970年,全世界爆发了7次霍乱大流行,死亡上亿人ORS首次大范围临床使用,致死率由预计的50%降至5%1975年:WHO和UNICEF推出ORS(ORSI),建议作为腹泻病首选药1985年:WHO和UNICEF推出ORSII,枸橼酸钠取代碳酸氢钠1989年:WHO推出了适用于全球的《腹泻治疗指南》,并指出:%可用口服补液,纠正脱水成功率达95%,不论病因、年龄,均有效且安全ORS-20世纪腹泻研究领域的最重要发展