文档介绍：华中科技大学硕士学位论文
武汉市硚口区登记肺结核病流行特征及治疗结局分析
研究生吕静
指导老师段琼红
中文摘要
前言
结核病(TB)仍是一个全球公共卫生问题。据估计 2007 年全球共有 180 万人死
于结核病,结核病是全球十大死因之一。及时发现和确诊结核病,并确保病人有较高
治愈率是保证结核病控制效果的两个关键因素。WHO 提出治疗结局是评价结核病控
制工作的一项重要指标。提高结核病的治愈率,特别是涂阳患者的治愈率无疑是控制
结核病流行的最有效措施之一。
目的
1. 了解武汉市硚口区 2003~2007 年间肺结核病的流行特征,探讨登记肺结核病的流
行趋势;
2. 了解武汉市硚口区 2003~2007 年间的肺结核患者治疗结局;
3. 探讨武汉市硚口区 2003~2007 年间的肺结核患者治疗结局的影响因素;
4. 提出提高治愈率的可行性措施。
方法
本研究资料来自武汉市硚口区 2003~2007 年结核患者登记本和登记报表,并查阅
患者病历资料,人口资料由武汉市区卫生局提供。采用 软件进行数据资料
录入,应用 进行统计分析。
1. 计算肺结核患者新登记率、涂阳新登记率、治疗成功率等描述流行病学指标;
2. 描述登记患者的人口学及临床特征,采用卡方检验对各年份的人口学及临床特
征进行比较;
3. 采用卡方检验对治疗结局的影响因素进行单因素分析;
1
华中科技大学硕士学位论文
4. 采用二分类的 logistic 回归对治疗结局进行多因素分析。
结果
~2007 年硚口区共新登记肺结核患者 2502 例,5 年平均新发新登记率为
万,并随着年限呈逐年下降趋势;5 年平均新发涂阳新登记率为 万,
平均涂阳比为 %;男性新发新登记率:女性新发新登记率=;男性新发涂阳新
登记率:女性新发涂阳新登记率=。
2. 登记肺结核患者中 15~39 岁年龄段所占比例最高,达 %;%为无职业
的患者;5 年的初复治比在 ~ 之间,平均初复治比为 ,5 年初复治比有统
计学差异(2=,P=);5 年的涂阳与涂阴之比在 ~ 之间,平均涂阳
涂阴比为 ,5 年涂阳涂阴比呈现上升趋势(2 = , P<);空洞患者占 %;
%患者来源于转诊;%的患者依从性好,5 年的患者依从性有下降趋势(2 =
, P<);诊断延误中位数为 23 天,5 年的患者诊断延误中位数有上升趋势(2
=, P<)。
3. 5 年平均治疗成功率为 %,并随着年限呈现下降趋势;而“丢失”和“其
它”2 类治疗结局的率在近几年有上升趋势;涂阳患者 5 年平均治疗成功率为 %,
但涂阳患者治疗成功率呈逐年下降趋势,从 %下降到 %(2 =, P=)。
初治患者、复治患者 5 年平均治疗成功率分别为 %、%,经单因素分析
有统计学意义(2=,P<);涂阳患者、涂阴患者 5 年平均治疗成功率分别为
%、%,经单因素分析有统计学意义(2 =,P=);初治涂阳患者、初
治涂阴患者的治疗成功率分别为 %、%,两者无统计学差异(2 =,
P=);复治涂阳患者、复治涂阴患者的治疗成功率分别为 %、%,两者无
统计学差异(2 =,P=);初治涂阴患者的治愈率要高于复治涂阳患者,两者
有统计学差异(2 =,P<)。
4. 二分类 logistic 回归分析可得性别、诊断延误、治疗分类、依从性及诊断结果
是影响治疗成功的主要因素,女性肺结核患者治疗成功率显著高于男性(OR=,
95%可信区间 -);有诊断延误的肺结核患者治疗成功率显著低于无延误患者
2
华中科技大学硕士学位论文
(OR =,95%可信区间 -);初治患者治疗成功率显著高于复治患者(OR
=,95%可信区间 -);依从性好患者治疗成功率显著高于依从性差的患
者(OR=,95%可信区间 -);涂阳患者治疗成功率显著低于涂阴患者