文档介绍：CompanyLogoContents第一节饮食营养与肿瘤1第二节肿瘤患者的营养评估2第三节体重下降与恶病质3第四节肿瘤患者的营养支持4第一节饮食营养与肿瘤一、概述饮食营养是维持生命的物质基础。75%-90%肿瘤由环境因素引起,因环境可影响食物和营养素的质与量,进而可引起或抑制癌症。恶性循环:恶性肿瘤→机体衰竭→对治疗耐受力减弱→不利于恶性肿瘤治疗。第一节饮食营养与肿瘤一、概述(选择)1、热能与癌:长期限制热能可减少多种肿瘤的发生。控制热能主要限制糖类和脂肪。2、蛋白质与癌:高蛋白→恶性淋巴瘤;低蛋白→肝癌、食管癌3、脂肪与癌:高脂肪→乳腺癌、肠癌、前列腺癌;低脂肪→宫颈癌、子宫癌、食管癌、胃癌4、纤维素与癌:少纤维素→大肠癌;高纤维素→胃癌5、饮酒与癌:大量饮酒→肝癌、食管癌等第一节饮食营养与肿瘤一、概述6、吸烟与癌:吸烟→肺癌、喉癌、膀胱癌。7、维生素与癌:维生素缺乏→肿瘤的发生。8、矿物质和微量元素与癌:铜、锌、硒等抑制癌;微量元素缺乏可导致癌症发生。第二节肿瘤患者的营养评估从实际的观点出发,最佳的营养评估方法是从病史、体检和数个简单的实验室指标(如血白蛋白、转铁蛋白)结合有经验的医生的专业知识营养不良的程度公式化。第二节肿瘤患者的营养评估一、围手术期患者的营养需求为围手术期患者提供足够的营养底物,促进蛋白合成,改善营养状况,免疫功能和机体功能,是手术期间恶性肿瘤患者的营养目的。第二节肿瘤患者的营养评估二、化疗患者的营养需求化疗患者的营养治疗要根据患者疾病前的营养状况、肿瘤类型、位置及药物治疗的个体化而决定。一般不主张对重度营养不良的患者实施化疗。第二节肿瘤患者的营养评估三、放疗患者的营养需求营养不良的肿瘤患者对放疗药物的降解和排泄功能都有障碍,放疗患者多半可通过合理膳食满足机体的营养需求。对于头颈部、腹部等接受放疗的患者进行营养治疗的意义最大。第二节肿瘤患者的营养评估四、肿瘤患者家庭的营养晚期癌症患者有以下情况需要家庭TPN:1、慢性梗阻,吞咽障碍;2、预期生命超过两个月,引起营养不良的主要原因是饥饿,而不是肿瘤的进展;3、不存在严重的非营养相关症状,未累及主要生命器官(脑、肺、肝)。第二节肿瘤患者的营养评估五、营养底物在治疗中的作用营养底物包括谷氨酰***、精氨酸与脂肪酸等。如谷氨酰***能降低肿瘤细胞内的谷胱甘肽浓度,从而增强肿瘤细胞对放疗及化疗的敏感性,有效增强放疗及化疗的疗效,降低于肿瘤及其治疗相关的并发症发生率及死亡率。