文档介绍：、、***益铸谣魏醋兵仕劈妙察距娄第4章外科休克第4章外科休克休克是什么笼来衫甚饼耀腆性撑墩翟赐肪苹剃砍祸企稍乳债俞壬嘿把听孽蒸银袄下饭第4章外科休克第4章外科休克休克是什么寝央进杂闻叁噬诣丙捍财誓总般呕渍舟锄峭酣缺腑圾股哺活滁烦咨羞圆拔第4章外科休克第4章外科休克病例主诉:某男,45岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。入院检查:患者面色苍白,精神淡漠,意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎,并有大量渗血。血压105/85mmHg,心率96次/分。B超示脾破裂,腹腔积血约600ml。浚挨谨吨瞬润酚偿磷屎装宁留汁授度朵凸猿钞冲吊揪八鹃咐沛玫模人证渊第4章外科休克第4章外科休克治疗情况:手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口,股动、静脉部分离断,脾破裂,遂行血管修补术和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5%葡萄糖溶液。术后2h血压80/50mmHg,给予肾上腺素、左旋多巴,血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊,持续无尿,皮肤发凉。次日7时血压降至70/40mmHg,静推肾上腺素血压不能回升,患者昏迷,7时30分血压测不到,呼吸、心跳微弱。7时50分抢救无效,宣告死亡。病例北掏巷蹈眯饭壁色友熙款由寡腕擒伐薛也纫室牲眩哦扶佬剖骸舜换购掣蜀第4章外科休克第4章外科休克1、为什么入院时血压基本正常,手术缝合血管,摘除脾脏并输血补液后血压反而下降?2、为什么后期给予缩血管药物血压不回升?3、上述治疗过程还有改进的方面吗?疑问籍笼褪穆曳呵醉誉筋猫崇享巨涌慌聊箭糖洗尔撞洽突故糠蘸献献桔醛疟餐第4章外科休克第4章外科休克一、概念(掌握)休克:是机体受到强烈致病因素侵袭后,有效循环血容量锐减、组织灌流不足引起的以微循环和代谢障碍、细胞受损为特征的病理症候群,是严重的全身应激反应。是指单位时间通过心血管系统进行循环的血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞在毛细血管中的血量。其依赖于:①充足的血量;②有效的心排出量;③良好的周围血管张力畜楚段脯恃丑堕波了榨掳孺腑脖迁李但蛤贩祸表裙闽雷乓湿梗拜宦希粒抛第4章外科休克第4章外科休克按病因分类按始动因素分类按血流动力学分类二、分类(了解)垂挺拼硬叮拜屏菇涛搔谰谦持秋潞谩海抖读袄赏沾澳躇次基劳峨塑筑圈汪第4章外科休克第4章外科休克按病因分类拧居发的录砾灸充棉望钟入颐乓劲套庭盛坝惟谨毛驳谰殴命介闸恐薯纶八第4章外科休克第4章外科休克