文档介绍：心脏瓣膜听诊区二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区听诊顺序(逆时针):心尖肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区Luisada听诊区左室区:扩大的心尖部,听诊二尖瓣及主动脉瓣狭窄及关闭不全右室区:胸骨体下部扩大的三尖瓣听诊区,听诊三尖瓣及肺动脉瓣狭窄及关闭不全肺动脉区:LSB1-3肋间,扩大的肺动脉瓣区主动脉区:RSB1-3肋间及主动脉瓣第二听诊区左房区、右房区及降主动脉听诊区听诊要求听诊前心中有数听诊内容:心率、心律、心音、额外心音、杂音选听诊胸件:膜式听高调,钟式听低调综合判断:如胸骨左缘收缩期吹风样杂音的鉴别对医师、病人及环境的要求听诊与心音图核对心音振幅(响度)第二心音(心底部):S2>(心尖部):正常心尖部S1>S2S1S1第三心音:S3占S250%以上第四心音:S4占S130%以上S:Sound正常心音示意图S1,S2,S3,S4分别为第一,二,三,四心音M1=S1二尖瓣成分T1=S1三尖瓣成分A2=S2主动脉成分P2=S2肺动脉瓣成分第一心音房室瓣关闭所致。S1响度取决于:心肌收缩力、心室充盈度及房室瓣位置S1:二、三尖瓣狭窄、房缺(左室充盈)、粘液瘤、甲亢、高热、运动、强心剂、心动过速等S1:心肌收缩、二、三尖瓣关闭不全、舒张充盈、肥胖、肺气肿、心包积液、心肌炎、心梗、心衰等S1分裂:RBBB(右室收缩延迟)正常S1增强S1减弱心底部心尖区心尖区心尖区S1强度改变(S1增强,S1减弱)正常心底部S2强度大于S1,而心尖区则S1大于S2第二心音心室舒张开始时,肺动脉瓣及主动脉瓣关闭导致。S2A2:主动脉压力,高血压、动脉粥样硬化等P2:肺动脉压力,二尖瓣狭窄、左心衰、ASD、VSD、肺心病等S2A2:低血压、休克、主动脉瓣狭窄、主漏P2:肺动脉瓣狭窄及关闭不全S2分裂:宽分裂(A2P2)、逆分裂(P2A2)、固定分裂(A2P2)呼气吸气第二心音分裂示意图病理性第三心音(室性奔马律)舒张早期血流快速由心房流入心室,使室壁振动。严重心肌损害、收缩无力:心梗、心肌炎、心肌病、心衰二、三尖瓣关闭不全:舒张期经二、三尖瓣口血流左向右分流:VSD、PDA高排出量:甲亢、贫血、运动、妊娠等