文档介绍：体弱儿管理总结体弱儿管理目的:体弱儿筛查是儿童保健工作中的重要环节,对体弱儿童的矫治直接影响到孩子的未来,为了加强对体弱儿的管理,规范体弱儿筛查工作,和大家共同学****有关体弱儿管理的基本知识。基本要求:开设儿童保健门诊的医疗保健机构都要设独立的体弱儿门诊接诊室,面积不小于10平方米,配臵检查床及必要的儿保检查用具及设备。工作人员必须具有中级职称以上的儿保医生承担。管理对象:早产儿、出生低体重儿、活动期佝偻病、中重度贫血、中重度营养不良、反复呼吸道感染、哮喘肥胖、先天性缺陷、器质性疾病、精神神经发育迟缓等。体弱儿管理要求:1、建立专案:首诊负责,体弱儿均应建立体弱儿保健管理卡,内容包括姓名、性别、出生年月、电话号码、家庭住址、体弱原因、治疗情况、随访记录。2、制定方案:根据体弱原因制定管理方案,进行检查与治疗。指导喂养,护理,防病知识和方法。3、结案处理:体弱儿恢复正常后,及时结案,进行个案小结,转入正常儿童保健管理。佝偻病简易诊断标准 1、全国统一诊断标准:佝偻病诊断应依据年龄、病史、症状体征、血生化及X线检查进行综合分析,判断临床分期、分度。在无条件做X线及血生化检查时,可按简易诊断标准进行诊断。婴幼儿佝偻病的简易诊断是依据病史、症史、体征为判断指标。其中体征为主要条件,诊断时应结合年龄、季节、喂养、维生素D缺乏史等情况,按指标的主次、多少及严重程度进行综合分析判定。判定指标:主要体征次要体征症状病史:维生素D缺乏史 2、判定标准: 有几项主要体征,同时有维生素D缺乏史及明显症状者。有一项主要体征及两项次要体征,同时有维生素D缺乏史及明显症状者。有两项次要体征,同时有明显症状、维生素D缺乏史及其他条件者。虽有症状、体征、病史,但不具备上述条件者,可不诊断为佝偻病,列为“可疑”,给予预防。佝偻病恢复期:活动期佝偻病晒太阳或维生素D治疗后,症状消失,体征减轻,病情稳定者为恢复期。管理方法: 综合防治措施:健康教育,系统管理,科学喂养,及时添加转乳期食品,坚持每日户外活动。药物防治方法:治疗一月后复查效果。凡是活动期佝偻病经常规治疗后,症状消失、体征减轻或恢复正常,经观察3-6个月后无异样变化,即为治愈。治愈后虽留有不同程度的骨骼畸形而无症状及其他改变者,属于后遗症。转归。小儿营养性缺铁性贫血小儿营养性缺铁性贫血比较多见,临床上以小细胞低色素性贫血,血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。6-24个月为高发年龄组,对健康有不良影响,必须积极防治。临床表现:有明显缺铁病史,面色、眼结合膜、口唇及甲床苍白,长期食欲不振,精神萎靡或易烦躁,注意力不集中。主要实验室指标: 血红蛋白低于110g/l, 平均红细胞容积<80fl, 平均红细胞血红蛋白量<26pg, 平均红细胞血红蛋白浓度< 贫血程度分类: 轻度:血红蛋白90-110g/l, 中度:血红蛋白60-90g/l, 重度:血红蛋白30-60g/l, 极重度:血红蛋白低于30g/l. 管理方案::对饮食不当者应纠正不合理的饮食****惯和食物组成,及时治疗慢性失血性疾病。:无特殊原因,应采取口服给药。~4周复查血常规。 ,血红蛋白恢复正常后继续服用铁6~8周,以增加铁的储存。。中重度营养不良管理 :能量和蛋白质缺乏或蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症, 多见于3岁以下的婴幼儿。 :体格检查是评估营养不良可靠的指标,目前国际上对评价营养不良的测量指标包括三部分:体重低下。儿童的年龄、性别、体重与同年龄、同性别参照人群标准相比,低于中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度体重低下。低于参照人群的中位数减3个标准差,为重度体重低下。生长迟缓。儿童的年龄、性别、体重与同年龄、同性别参照人群标准相比,低于中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度生长迟缓。低于参照人群的中位数减3个标准差,为重度生长迟缓。消瘦。儿童的年龄、性别、体重与同年龄、同性别参照人群标准相比,低于中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度消瘦。低于参照人群的中位数减3个标准差,为重度消瘦。管理方案:中度营养不良:去除病因,调整饮食,补足适量蛋白质、能量和相应的营养素。重度营养不良:控制感染与其他合并症,纠正水电解质紊乱,补充高蛋白、高能量。每1~2月监测体重。中重度营养不良:一般情况良好,连续2次体重增至X-SD以上者。生长迟缓:一般情况良好,排除疾病因素或身高增至X-SD—2SD以上者。转归。肥胖症状管理:身高性别体重:体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上,高于中位数加2个标准差。轻度:体重超过均值20%-29%。中度:体重超过均值30%-49%。重度:体重超过均值50%以上。管理方案:行为指