文档介绍：张家维教授分期治疗面瘫的临床经验周围性面瘫,又称周围性面神经麻痹,是以患侧面部肌肉运动障碍、眼睑不能闭合、口角被拉向健侧为主症的一种颅神经常见疾患。本病属于中医“面瘫”、“僻”、“斜”的范畴。张家维教授认为本病多因正气不足,脉络空虚,风邪乘虚而入,气血痹阻,筋脉弛缓而致。正如《诸病源候论·卷一》所云:“风邪入于足阳明、手太阳之经,遇寒则筋急引颊,故使口僻,言语不正,而目不能平视。”本病起病较急,可于数小时或数天内达到高峰,通常在起病1周内开始恢复,大部分病人在2个月内基本恢复正常,临床上仍有一部分病人经治疗后仍遗留后遗症状,如瘫痪肌萎缩、面肌痉挛及联带运动等。张家维教授是全国名老中医,广州中医药大学教授、博士研究生导师,从医40载,治学严谨,医术精湛,对治疗面瘫具有独特的经验,他根据周围性面瘫在临床上不同时期的表现,将其分为急性期、恢复期和后遗症期,并针对不同时期的特点,运用不同的针灸治疗方法进行综合治疗,每获良效。现将张教授分期辨治方法报告如下。1急性期(发病至1周左右)张教授在临床中观察到,急性期内患者常有耳后乳突或下颌部的疼痛或肿胀,并认为这是区分急性期及恢复期的标志;疼痛或肿胀存在,则患者处在急性期。张教授指出,急性期以外邪入侵、风邪入络为主。《金匮要略》中说:“歪僻不遂,邪在经络。”治疗以祛风驱邪为主。,从临床来看,越早针刺治疗,效果及预后越好。针刺治疗取穴:患侧的攒竹、阳白、太阳、地仓、颊车、翳风,健侧的合谷,双侧的足通谷。于面部穴位行平补平泻,合谷、足通谷穴行泻法,每间歇10min运针1次,留针30min。张教授认为此期主要为风邪入络,邪在卫表,邪中阳明、太阳之脉络,故选穴多以阳明、太阳经为主,针刺宜浅,手法宜轻。,行耳背割治法。查看患者耳背近耳轮处,常可见明显血管。选取其中1根,搓揉使其充血,消毒局部皮肤,用消毒4号注射针头针尖于血管靠近耳根处垂直纵行划过血管,放血3~5滴,消毒止血后贴上止血贴。每天1次,共行3次治疗即可。张教授认为发病后的1周内可运用此法,此时多风邪初犯,中于经络,经络气血郁滞,病位轻浅,行耳背割治法可起到祛风通络的作用,该法对缩短患者病程有很大帮助。2恢复期(发病后1周~2个月)张教授认为,面瘫患者外受风邪,有其体虚脉络空虚的内因。正如明李梴《医学入门》所谓:“伤风口歪是体虚受风”;清喻嘉所言:“口眼歪斜,血液衰固”。因此在恢复期,治疗上需兼顾体虚这一内因,以扶正驱邪为主。张教授认为面瘫患者的恢复是由上而下的,故首先必须使额纹重现,才有转机,在治疗中必须重视这一点。,此时可加入电针治疗。取患侧的阳白透鱼腰,攒竹透睛明,迎香、下关相互透刺,颊车、地仓相互透刺,并分别加电针;另外双侧取足三里,行补法,以补虚扶正,调理气血。电针以疏密波,促进局部血液循环,改善组织营养。留针30min。、额纹仍未出现者。张教授认为此类患者多为虚证较明显者,因此临床上可结合灸法,激发调补经络之气,通调气机,促进恢复。采用麦粒灸直接灸头维、颊车与厉兑、至阴,两组交替。张教授认为面瘫需注意太阳、阳明同治,颊车、头维与厉兑、至阴分别为阳明、太阳之根结,根结两极