文档介绍：国医大师用药心得理论研究伏邪探微任继学(长春中医学院,吉林长春) 【摘要】:伏邪发病在临床上屡见不鲜,许多疾病的发生、发展、转归都与伏邪有密切关系。长春中医学院任继学教授尤其注重伏邪发病,溯《黄帝内经》之渊源,考历代医家之宏论,思近、现代外感、杂病之变证,探伏邪之奥义,切中肯綮。今择其精文引述如下,以备同道商榷。【关键词】:外感伏邪;杂病伏邪;探微【中图分类号】:【文献标识码】:B【文章编号】:1007-4813(XX)01-0004-04 《素问·宝命全形论》曰:“人以天地之气生,四时之法成”。《灵枢·通天篇》:“天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之,非徒一阴一阳而已也”。《灵枢·岁露篇》又说:“人与天地相参也,与日月相应也”。说明天地之内有五行化五气,天有日月星,地有水火风,人有精气神,所以天有五气化五行,人有五行化五脏,从而形成了三而成天,三而成地,三而***。天有阴阳水火,人有阴阳表里,水是生命之源,火是生命之本,所以人生长在自然环境中,机体内环境的平衡必须与外在环境之平衡相协调。所谓协调,人体必和自然界之生长化收藏相应,如何“相应”呢?人体内必须恬淡虚无,真气从之精神内守,病安从来?也即人体与自然界的阴阳、生长化收藏相一致,才能保证人体的正气、营气、卫气三维防御系统的抗病能力,才能保持人体正常的生理活动,是为无病之人。与此相反,如人不知养生,不能保持正气存于内,营气存于脉,卫气存于外,则邪能为害。人体养生失常,五脏失调,经络气血阻滞,阴阳表里失调,造成春伤于风,邪气留连,乃为洞泻;夏伤于暑,秋为咳疟;秋伤于湿,上逆为咳,发为痿厥;冬伤于寒,春必病温。此又言感之不即病者,乃藏于经脉脏腑之间,而为伏气之病也。春伤于风者,阳邪也,留连日久,乃下为洞泻之阴病;秋伤于湿之阴邪,乃为上逆而咳之阳病,甚则必成痿厥;夏伤于暑热之阳邪,至秋发为咳虐之阴病;冬伤于寒之阴邪,至春必为温热之阳病,是阴阳上下之相乘。然伏气之因,不仅乎此,经文简奥,特示人以四时之机,互根之理。伏邪不仅有外感所致伏邪,如清·刘吉人的《伏邪新书》所云:“感六***而即发病者,轻者谓之伤,重者谓之中。感六***而不即病,过后方发者,总谓之曰伏邪。已发者而治不得法,病情隐伏,亦谓之曰伏邪。有初感治不得法,正气内伤,邪气内陷,暂时假愈,后仍作者,亦谓之曰伏邪。有已治愈,而未能除尽病根,遗邪内伏,后又复发,亦谓之曰伏邪。而且还包括内伤杂病所致伏邪:如经过治疗的内伤疾病,病情得到控制,但邪气未除,病邪潜伏,可引发他病。或者某些内伤疾病经治疗,达到了临床治愈,但未能彻底祛除发病原因,致使残余邪气潜伏下来,遇诱因则反复发作。或者某些患者因遗有父母先天之邪毒,伏藏体内,逾时而诱发。再者由于先天禀赋各异,后天五脏功能失调,自气生毒,渐而伏聚,遇因而发等等。伏邪发病在临床上屡见不鲜,许多疾病的发生、发展、转归都与伏邪有密切关系。《羊毛瘟论》:“夫天地之气,万物之源也;伏邪之气,疾病之源也”。现例举下列疾病加以阐明: 1外感伏邪 “非典型肺炎”。XX年底到XX年初,广东出现较多持续高热,全身酸痛,呼吸困难,肺部X线检查显示炎症表现进展性较快的患者,因暂时查不出明确的致病源,称之为非典型肺炎。本病的形成,既有内因,又有外因,内因主要有:伏邪之因:“冬伤于寒、春必病温”,在冬季有烈风,风动有寒,风能疏泄,寒能伤阳。微者不即病,邪气伏藏于肌肤膜原,或伏藏于少阴。其藏于肌肤膜原者是冬令劳作过度或养生不当,致使汗出过多之人;其藏于少阴者为冬不藏精,肾精内亏之人,亦有后天脾胃之精生成不足。即古人所言:“至虚之处,便是客邪之处”。正气不足:即“冬不藏精,春必病温”。冬令严寒,阳气内敛,人能顺天时而蛰藏,则肾气内充,腠理固密,不伤于寒。不藏精者,指人体先天之精,后天之精受损,先天之精肾藏之,后天之精则源于水谷之精,若汗出过多,阳气外泄,因血汗同源,汗出过多则伤血,血伤则精伤,精是血之源,饮食失节,损伤于胃,胃为营气之源,营气生成又根源于精,胃伤则营伤,营伤必伤精。概而言之,精伤则化气功能受阻,引发阳气不足,阴精不得潜藏,导致人体防御系统障碍,是发病之源。情志失调:喜怒不节,忧思悲恐,皆可引发气机阻滞,五脏之道不畅,气卫受阻,以致五脏失和,气化功能不全,气血循环不利,即毒自内生,促使机体中气血不足,卫气不固,营气不守,抗病能力低下。即所谓“邪虽自外来,其无毒者不入”。以上三者是为疫毒侵入条件,故内经说“邪之所凑,其气必虚”。 “急性肾小球肾炎”。本病多以感受外邪1—2周后发病,因正虚邪犯而发病。正虚是指肾中卫气不生,元气不发,肾中膜原卫气不得循行,为邪气潜伏之地、发病之源。外邪是以风寒、风热、时疫病毒为主,其犯人体的途径有二:一是邪毒从皮毛玄府而入,因肺