文档介绍：:①引流管的位置:待病人回病室后,立即在严格的无菌条件下连接引流瓶(袋),妥善固定引流管及引流瓶(袋),引流管开口需高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常的颅内压。②引流速度及量:术后早期尤应注意控制引流速度,若引流过快过多,可使颅内压骤然降低,导致意外发生。因此,术后早期应适当将引流瓶(袋)挂高,以减低流速,待颅内压力平衡后再次放低。此外,因正常脑脊液每日分泌400~500ml,故每日引流量不超过500ml为宜;颅内感染病人因脑脊液分泌增多,引流量可是当增加,但同时应注意补液,以避免电介质失衡。③保持引流通畅;引流管不可受压、扭曲、成角、折叠,应适当限制病人头部活动范围,活动及翻身应避免牵拉引流管。主意观察引流管是否通畅。④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状:正常脑脊液无色透明,无沉淀,术后1~2日脑脊液可略呈血性,以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液,或血性脑脊液的颜色逐渐加深,常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血,需紧急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5~7日,时间过长有可能发生颅内感染。⑤严格遵守无菌操作原则:每日定时更换引流瓶时,应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室,主意保持整个装置无菌,必要时作脑脊液常规检查细菌培养。拔管:开颅术后脑室引流管一般放置3~4日,此时脑水肿期已过,颅内压开始逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流瓶或夹闭引流管24小时。以了解脑脊液循环是否通畅,有否颅内压再次升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高症状,应立即放低引流瓶或开放夹闭的引流管、并告知医师。拔管时应先夹闭引流管,以免管内液体逆流入脑室内引起感染。拔管后,切口处若有脑脊液漏出,也应告知医师妥为处理,以免引起颅内感染。颅内创腔引流目的:是引流手术残腔内的血性液体和气体,使残腔逐渐闭合,减少局部积液或形成假性囊肿的机会。术后早期,创腔引流瓶位置放置于头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致,以保证创腔内一定的液体压力,避免脑组织移位。尤其是位于顶后枕部的创腔,术后48小时内,不可随意放低引流瓶,否则可因创腔内液体被引出致脑组织迅速移位,有可能撕破大脑上静脉,引起颅内血肿。另外,创腔内暂时积聚的液体可以稀释渗血,防止渗血形成血肿。创腔内压力升高时,血性液仍可自行流出。术后48小时后,可将引流瓶略放低,以其较快引流出创腔内的液体,使脑组织膨出,以减少局部残腔,避免局部积液造成颅内压升高。若术后早期引流量多,应适当抬高引流瓶,引流放置3~4日,一但血性脑脊液转清,即拔除引流管,以免形成脑脊液漏。硬脑膜下引流颅骨钻孔,血肿冲洗引流术,解除脑组织受压和脑疝形成,术后放置引流管继续引流,及时排空囊内血性液和血凝块,使脑组织膨起以消灭死腔,术后病人采取平卧位或头低脚高位,注意体位引流,引流袋应低于创腔30CM,引流管于术后2-3日拔除。胃肠减压(一)目的1、可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出,降低胃肠道内压力,减轻腹胀,2、各种中毒症的洗胃。3、有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合4、抽取胃肠内分泌物,协助诊断。1、胃管插入40—45cm表示已达贲门,50—60cm已达胃内(相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度),60—65cm已达幽门。2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。3、保持引流管通畅,(50mmHg)。4、若有阻塞现象,应用生理盐水冲洗导管。5、禁食、禁水,如必须口服药时,需将药物研碎调水后注入,注药后夹管1小时。6、使用胃肠减压者,每日应给予静脉补液,维持水电解质平衡,观察病情变化,记录引流物量及性质。7、作好口腔护理,必要时给予蒸气雾化吸入,预防肺部并发症。8、腹部膨胀消除,肠蠕动恢复,即可拨管,拨管时应捏紧导管,瞩病人作深呼吸,迅速拔出。;,引流管无反折,扭转,、色、性状,常规记录吸出量,每班及时倾倒引流物;(一)目的:1、引流胸腔内积气、积血和积液。2、重建胸腔内负压,保持纵隔的正常位置。3、促进肺膨胀。(二)适应症:外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸、心胸外科手术后引流