文档介绍：慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由肺组织、胸廓病变、肺血管病变或呼吸调节功能障碍引起的肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥厚,伴或不伴右心衰竭的心脏病,根据病情的反复发作又可分为急性发作期和稳定期。定义肺心病的病因肺组织病变胸廓病变肺血管病变呼吸调节功能障碍肺心病的发病进程病因------肺组织结构和功能异常-------肺血管阻力增加,肺动脉压力增高-------右心扩张、肥厚肺心病的关键点呼吸系统病因-------肺组织结构和功能异常-------缺氧性肺动脉高压-------右心结构改变肺动脉高压分类特发性家族性相关因素(胶原血管病、门脉高压、血红蛋白病等)肺静脉高压(左心瓣膜病)肺疾病和低氧血症相关(COPD、间质性肺疾病、睡眠呼吸障碍、慢性高原缺氧、肺血栓)慢性肺源性心脏病诊断1、病史:慢性胸肺疾患病史(1)支气管、肺疾病——COPD、支气管哮喘、结核等(2)胸廓运动障碍性疾病——脊柱畸形、脊髓灰质炎、胸膜广泛粘连等(3)肺血管疾病——慢性肺血栓性肺动脉高压、肺小动脉炎等(4)其他慢性肺源性心脏病诊断2、体征:肺动脉高压和右心功能不全的体征。肺动脉高压——收缩期搏动,肺动脉瓣区第二音亢进,三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音右心功能不全——发绀,颈静脉怒张,剑下心音增强并出现收缩期杂音,甚至舒张期杂音。肝大且有压痛,肝颈回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。慢性肺源性心脏病诊断3、辅助检查:心脏彩色多普勒、X线(心三位片)。心脏彩色多普勒:右心室流出道内径≥30mm;右心室内径≥20mm;右心室前壁的厚度;左、右心室内径比值<2;右肺动脉内径或者肺动脉干及右心房增大。慢性肺源性心脏病诊断X线右下肺动脉干扩张,横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;“残根”征;右心室增大。慢性肺源性心脏病诊断慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史、体征、X线,并可参考、超声心动图、肺功能或其他检查判定。