文档介绍：论文:破伤风患者的护理
【关键词】  破伤风;患者;人工气道;护理
破伤风是由破伤风梭菌侵入伤口,产生强烈的外***引起的感染性疾病,其外***主要侵袭神经系统中的运动神经细胞,患者表现为全身肌肉阵发性痉挛、肌肉强直、牙关紧闭、甚至因呼吸肌痉挛引起呼吸肌麻痹引起窒息而致命[1]。本病病情凶险,病死率高,护理在降低该病的死亡率,减少后遗症中起关键作用。我科自2006年6月至2008年5月共收治11例破伤风病人,疗效满意,现将护理体会报告如下。
    1  临床资料
    本组病人11例,其中男7例,女4例,年龄11岁~65岁。4例为右脚受伤,3例右手受伤,2例双足受伤,2例左手受伤。患者于受伤后5 d~1个月来我科就诊,有7例行气管插管术。11例病人均痊愈,无后遗症。
    2  护理
      病房环境的准备及伤口处理
    住隔离房间,房间光线宜弱而柔和,房间温度保持在15~20 ℃,湿度60%。床旁应准备气管切开包、吸痰器,吸痰器宜置于离病人相对较远的地方等。开关门要轻,操作要集中轻巧,避免外界光线和声音刺激引起病人的抽搐。未愈伤口须进行伤口的扩创或清创,如有异物,应及时清除干净。伤口不宜缝合和包扎,可用3%的过氧化氢液浸泡过的纱布湿敷。
      人工气道的护理 
    破伤风患者呼吸道分泌物多,痰粘稠。气管插管后,空气直接进入下呼吸道,上呼吸道对气体的加温和湿化作用失去,导致屏障功能减弱,易发生肺部感染,而且滴入生理盐水对稀释和溶解呼吸道分泌物无效,容易引起呛咳,进入呼吸道的液体能将感染带入肺部。鉴于此,%的***%碳酸氢钠交替进行气道湿化。在气道湿化的基础上,根据痰液的粘稠程度和量的多少调整吸痰时间,痰液越多越粘稠的,吸痰时间间隔就越短,反之时间可适当延长,吸痰应精确轻柔,避免刺激引起患者痉挛。呼吸道感染是引起破伤风病人死亡的重要原因,本组患者有7例进入我科即有肺部感染的,很快得到有效控制,其余病人未发生肺部感染,表明该项护理措施有效地预防了肺部感染的发生。
      饮食护理
    病情稍重的破伤风患者,大都伴有张口困难和吞咽困难,若强行进食,容易误入气管,引起呛咳、窒息或吸入性肺炎等并发症,对因肌肉痉挛严重,无法置入胃管的患者,采取静脉营养。只要条件许可,尽量采用鼻饲法给予肠道营养:①将鼻饲管按常规方法,从一侧鼻腔置入胃内,每次鼻饲前都要验证胃管是否在胃内;②每天观察胃液的颜色和性状;③对需要长期鼻饲的病人每周更