文档介绍：1型糖尿病流行病学、病因及发病机理
1型糖尿病–分类(WHO1999)
自身免疫性
--胰岛b细胞遭受自身免疫介导的毁损。发病高峰
在儿童和青春期,但是各年龄均可发病。大部分
新诊断1型糖尿病存在自身抗体
特发性
--呈1型糖尿病表现而无明显病因学发现,见于非
洲和亚洲部分人群
成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)
属自身免疫性1型糖尿病
起病年龄15岁以上,发病6个月内无酮症发生
发病时非肥胖
胰岛b细胞自身抗体(GAD 抗体,ICA 和/或IAA)
阳性
多具有1型糖尿病易感基因
1型糖尿病发病–年龄
6个月以内婴儿很少发生1型糖尿病,发病一般从9个月开始,随年龄增长,发病率逐渐升高
国外报道发病高峰年龄为12-14岁
我国11个地区调查结果显示10-14岁达高峰
成人1型糖尿病流行病资料尚缺,不能反映年龄变化
1型糖尿病发病率—季节
春夏季节发病率低,冬秋季高,提示环境因素参与的可能性
一些国家或地区 1 型糖尿病发病呈“流行”趋势,是否与传染病流行有关?
1型糖尿病发病率--地域、种族
各种资料显示不同地区不同种族发病率差异很大,,,相差30多倍
在种族发病中白人儿童发病率最高,黄种人发病率最低
基因研究-DQA1和DQB1等位基因频率的不同可能决定了1型糖尿病的分布形式
部分国家15 岁以下儿童1型糖尿病发病率
CHINA ?
DENMARK
中国儿童1型糖尿病发病率调查(WHO Diamond Project)
我国根据WHO Diamond Project, 对15岁以下发病的1型糖尿病进行调查。结果:-,显著低于欧美国家同期结果
地区
调查年份(年)
发病年龄(岁)
年发病率/10万
高发年龄组(岁)
辽宁 1988-1995 0-14
湖南 1989-1994 0-14 10-14
山东 1989-1993 0-14 10-14
福建 1989-1995 0-14 5-9
天津市 1987-1991 0-14 10-14
黑龙江 1988-1994 0-14 10-14
吉林 1989-1994 0-14
齐齐哈尔1989-1995 0-14
上海市 1980-1991 0-14
1989-1993 0-14
北京市 1988-1994 0-14
新疆 1989-1993 0-14 (汉族)
(维吾尔族)
中国儿童1型糖尿病发病率调查
(WHO Diamond Project)
1型糖尿病的发病机制—免疫损害
胰岛出现炎性浸润(胰岛炎)
组织相容性抗原(HLA)的某些等位基因与1型糖尿病密切相关
出现胰岛细胞自身抗原的抗体