文档介绍：麻醉学专业医学生临床实习阶段存在的问题及对策
王耀岐, 赵文香,贾树山, 巩春智, 秦承伟, 王颖, 张勇
(滨州医学院附属医院麻醉科,滨州256603)
[摘要] 高素质麻醉专门人才应具备丰富本学科及相关学科知识、熟练的临床操作技能和快速分析应变能力。要使医学生成为一名合格的麻醉专科医师,临床能力的培养十分重要。实习是基础理论知识联系临床实践的重要一环,临床实习的效果直接关系到学生毕业后能否具备扎实的临床操作能力和是否能独立开展临床麻醉工作。现就麻醉学专业医学生实习阶段存在的问题进行分析并探讨相关的解决方法。
[关键词] 麻醉学专业;医学生;实习;问题;对策
临床实习是基础理论知识联系临床实践的重要一环,是对学生进行临床能力综合训练的重要阶段。麻醉专业涉及基础医学和临床多学科,有很强的专业特点。高素质麻醉专门人才应具备丰富本学科及相关学科知识、熟练的临床操作技能和快速分析应变能力。要使医学生成为一名合格的麻醉专科医师,临床能力的培养十分重要。因此临床实习的效果直接关系到学生毕业后能否具备扎实的临床操作能力和是否能独立开展临床麻醉工作。如何根据麻醉专业的特点,培养麻醉实习生的临床工作能力尤为重要,笔者根据实习阶段学生存在的问题,探讨解决的方法。
一、实习阶段学生存在的问题
临床麻醉的基本工作模式是麻醉医生通过术前访视了解患者的一般状况,获取病史、实验室和特殊检查,对病情进行全面评估,再根据手术方式等进行综合分析判断,正确选择麻醉方法。从麻醉前访视患者入手,培养麻醉实习生学会正确评估围术期患者、选择麻醉方法和如何保证术中安全性,是临床思维能力培养的重要环节。但多数实习生存在访视病人不认真、不全面、敷衍了事的现象,究其原因主要是麻醉前访视患者的重要性认识不足,工作态度不端正,临床知识欠缺。
如麻醉药品、麻醉器械、抢救设备及药品准备不充分,尤其是麻醉前没有准备麻醉机或麻醉机没有处于完好状态。出现问题时,手忙脚乱,不知所措。
在临床实习中确实存在某些学生临床思维能力差、思维混乱的现象。盲目服从教师的安排,对自己所负责的患者无法形成清晰的思路。例如,有的学生不是从患者的一般情况、主要病史、将要施行的手术和患者目前所存在的主要问题进行病情报告,而是一会讲症状,一会说年龄或性别,一会把所有的检查资料念一遍,一会又说到要做的手术,汇报了半天却没有抓到主要问题。当老师问,患者主要存在的问题是什么,你怎么解决这个问题,对于这个患者应选择的麻醉方式和术中应注意那些问题时,学生却找不到答案。
目前随着医疗法制化进程的加快,出现了特殊的医疗制度和医疗环境,受新型复杂紧张的医患关系影响,患者及其家属过分强调人权、隐私权和知情权
等。许多患者不接受实习生的相关操作;甚至有的医院严禁实习生动手操作。再有各医院麻醉科的装备越来越先进,大中医院麻醉科的基本配置等已经达到世界先进,从而使全身麻醉在临床中应用的比例明显增加, 传统的硬膜外麻醉、颈丛、臂丛、骶管阻滞等麻醉大为减少,使学生失去很多实践机会。
、轻管理的现象普遍存在
临床有些操作是不能有学生完成的,有些学生因为没有亲自操作,而就不认真管理病人。有些学生对各种操作很感兴趣,却忽视麻醉