文档介绍：临床教学
三站递进模式在临床医学专业麻醉见习教学中的应用
刘辉,李凤仙,徐世元
(南方医科大学珠江医院,广东广州 510282)
[摘要] 临床医学本科生在麻醉科的见习时间短,对麻醉科教学的要求高。结合教学大纲内容与时间安排,临床中实施初步唤醒理论知识、分散手术室内实践、集中解疑的三站递进模式,可在有限的时间内改善见习质量。
[关键词] 见习;临床医学;麻醉学;教学模式
临床医学本科生在《外科学》理论学习阶段后进入麻醉见习阶段,但由于在时间过短,难以适应手术室内严谨环境,易导致“走马观花”、“似懂非懂”等现象。麻醉学是人体解剖学、药理学、病理生理学、生理学、内科学、外科学等众多基础课程与临床课程相结合的学科,学生在见习时常面临大量知识点的冲击,在短时间内难以有一个良好的互动氛围,同时也难以真正学习到课本以外的临床知识[1]。我科在2008级临床医学本科生教学中采用了三站递进的见习教学模式,获得了良好的效果。
一、教学准备
,通过与即将进入麻醉科见习的临床医学本科生交流,初步了解了他们的学习情况、思想动态,以及对教师在见习中的期望与要求,为见习期间所制定的教案与流程奠定基础。
2. 教学材料准备为了让学生更容易理解麻醉过程中的各种操作及处理方法,我们收集了相应的操作器材,并制备了我科医师的规范操作录像,采集了典型病例以及特殊情况下的麻醉处理过程。
,设定带教老师为主治医师或高年级住院医师,总带教负责人为同一人,负责前后两站的带教,以及保证递进的三站之间的联系。此外,对于各手术室内不同教员的带教内容均统一要求,严格遵循教学大纲,不得随意改动。教学秘书在见习期间进行巡查,监督带教情况,保证带教质量。
二、三站模式
:唤醒阶段见习阶段常安排在《外科学》课程结束后一段时间,
由于课时紧张,关于麻醉学部分的理论知识仅2~4课时,且内容繁多,讲课教师大多难以全面铺开讲解,大部分学生感觉难以完全理解麻醉学的具体内容。加上临床医学专业在见习时尚未确定专业方向,难以对麻醉学的理论知识以及实践内容有清晰的思路[2]。因此,我们在学生入科后在示教室内安排了30分钟的讲习,主要讲解麻醉基础理论及麻醉科的特殊工作环境,让学生了解临床麻醉的工作内容与手术室工作环境的特殊性,特别申明无菌观念在手术室里的重要性。目的为唤醒学生对于大课内容的记忆,同时让学生带着疑问进行观摩。此阶段由固定带教人员进行,安排在患者进行麻醉前,也利于手术室内术前准备的相对充足空间。
:分散实践通过唤醒阶段后,带教人员根据见习内容将各学生安排在不同的手术室内,原则上每一个手术室分配一人,实行一对一教学,由负责该手术室的麻醉医师进行讲解。由于受到手术进度与手术台次的限制,所有手术间难以安排相同的麻醉操作以及手术内容,教员在讲解时须依据所规定的内容逐一讲解,主要的重点在麻醉操作及术中麻醉管理。两个手术室之间的麻醉方式不一样的,可将学生分阶段交换,教员根据手术进程进行集中或分散讲解,直至将所规定内容讲解完毕。此阶段时间分配最多,占见习时间的80%,。教员可根据具体手术讲解规定内容以外的其他麻醉管理措施以及处理方法。
3. 第三站:集中解疑手术室内的观摩与实践结束后,统一进行集中小结与讨论。此阶段又分