文档介绍：新生儿,目标监测计划昆明医科大学第一附属医院新生儿医院感染目标性监测方案一、监测目的 1、监测新生儿医院感染发病率;2、建立新生儿医院感染数据比较体系;3、发现医院感染流行和暴发;4、评价控制效果。二、监测对象监测对象为住进NICU的所有新生儿;入NICU超过48小时发生的感染或转出到其他病房后48小时内确定的感染均属新生儿感染。三、监测指标将新生儿按出生体重分为四组:>2500克、1501-2500克、1001-1500克、≤1000克。监测总体医院感染率,不同出生体重新生儿医院感染率,以及不同出生体重新生儿脐/中心静脉插管、呼吸机的使用率及其相关感染率。四、器械相关性感染定义 1、呼吸机相关性肺炎感染前48小时内使用过呼吸机,有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据,或临床医生诊断的肺部感染。 2、脐/中心静脉导管相关血流感染感染前48小时内使用过脐/中心静脉导管,留置血管内导管新生儿发生细菌血症(真菌血症)和至少有1次外周静脉血培养阳性,具备感染的临床表现[如发热、寒战和低血压等],且除血管内导管外,无其他明确的血液感染源。五、监测方法1、前期准备工作监测开始前对微生物室及新生儿室、病房或新生儿ICU的主任说明该项目的意义和方法,取得支持和配合。2、医务人员的教育和培训对参与新生儿医院感染监测科室的医护人员进行培训,掌握器械相关感染的诊断标准;严格掌握使用导管的适应证和置管部位、执行正确的置管方法和置管后的护理。使用海报、宣传手册和卡片等手段广泛宣传教育,以利于监测工作顺利进行,收集数据的准确。确保新生儿室护理质量,以减少器械相关感染的发生率。3、各级人员职责与任务为了能保证高危新生儿医院感染调查工作顺利进行,资料准确、详尽,需要各级人员积极配合,各级人员职责与任务如下。医师: ①严格掌握使用导管的适应证、置管部位、正确的置管的方法。②当发生或怀疑器械相关感染时,应送标本做细菌微生物培养。脐/中心静脉置管患者不需常规进行导管尖端的培养,在考虑中心静脉导管相关血流感染时,应首先判断导管是否仍有保留的必要性,根据保留与否,分别采用不同的送检方法。③正确填写检验报告申请单。④根据微生物学药敏结果选择抗菌治疗。⑤如确定是医院感染,填写新生儿医院感染病例监测表。护士: ①每日晨8时,登记新生儿室新生儿日志表。②观察新生儿生命体征及插管部位变化。如留置脐/中心静脉导管新生儿出现插管局部疼痛,不明原因的发热,或其他提示发生局部或血流感染的迹象时,应检查插管部位。③记录导管置入和拔除的时间以及操作者。④加强导管和置管部位护理。如对于中心静脉导管每2天更换一次纱布敷料,每7天更换一次透明敷料;当敷料变潮、松动、污染或需要观察插管部位时,更换敷料。⑤当发生感染或怀疑感染时,按要求正确采集标本并及时送检。标本应在采集后1小时内送往实验室。⑥通知医院感染监控专职人员。医院感染监控专职人员: ①对监测科室的医护人员进行培训,掌握医院感染定义与诊断标准。②持续观察新生儿室新生儿,在新生儿转出到其他科室后继续跟踪调查48小时。③查看医生病程记录、护理记录、体温单、X线检查和微生物学检测结果等,向医师、护士了解情况,根据新生儿临床征状体征、相关检查结果判断是否为医院感染以及器械相关感染。④负责检查新生儿室护士填写的新生儿室新生儿日志,并做好临床科室与微生物室之间的协调工作。⑤输入医院感染监测数据,每月小结,观察与感染相关的因素,提出临床干预措施。⑥将监测数据反馈给监测科室,不断改进质量。新生儿病房日志监测月份:XX年11月注:新生儿病房日志一式两份,一份留底,一份于次月5日前交感染管理科。科室公章: 新生儿病房或新生儿重症监护室月报表监测月份:XX年11月填表者:填表日期:年月日科室公章: 高危新生儿医院感染监测计划一、医院感染监测的目标高危新生儿由于机体免疫功能尚不健全,抵抗力较差,据有关资料介绍,正常新生儿的医院感染一般在1%—2%,而高危新生儿的感染率通常在6—30%之间波动,因此,把高危新生儿做为医院感染的重点防范对象。二、监测目的监测高危新生儿医院感染率发现医院感染聚集发和暴发评价医院感染控制效果三、监测指标住院HRN被监测的高危新生儿按其体重为四分组:≥2500克、1501—2500克、1001-1500克、<1000克,高危新生儿主要是指体重<1000克的新生儿。四、监测对象所有住在新生儿室的高危新生儿和转出高危新生儿室<48小时的新生儿。五、监测方法由医院感染监控专职人员和主管医生,提示医生填写培养申请单,确定是否存在感染征象,发现感染病例及时填写医院感染监测表,报感染管理科。监控护士认真填写新生儿病房日志表。六、感染管理科的工作人员对收集资料进行分析、总结,制定相关措施并反馈。七、感染率的计算日感染率: 感染新生儿数