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耳鼻喉科医生做腮腺手术yasuo.pptx

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耳鼻喉科医生做腮腺手术yasuo.pptx

上传人:wz_198613 2019/2/21 文件大小:2 MB

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文档介绍

文档介绍:解剖手术要求灯光:优秀的照明,推荐使用放大镜和头灯基本:正确使用牵引和对抗牵引,暴露足够,清晰地解剖标志/层次全麻:无肌松第一步:切口和皮瓣术前划线,最好沿皮纹;沿腮腺筋膜浅面分离至腮腺前缘,吊线牵引;垂直钝性分离前皮瓣;保护耳大神经后支面神经干在外耳道软骨三角突前下1cm处向前方垂直钝性分离腺体,可避免损伤通常在乳突尖和耳道连线中点附近;通常紧邻鼓乳缝,也可能受压移位;-,-:下颌骨水平支下缘,在面静脉浅面且与之垂直;颊支:颧弓下方,与颊脂肪垫、腮腺导管相伴;颧支:耳屏前方约3cm;颞支:,同时还应保留残余的腺体,称之为部分浅叶切除术。既可以减少Freysyndrome的发生率,、缝合关闭前要求绝对的止血耳后放置5mm负压吸引管,%-100%,永久性面瘫<5%,处理原则是尽可能立即修复味觉性出汗大多数为亚临床表现涎腺囊肿或涎腺瘘文献发生率1%-15%;通常轻微且有自愈性,推荐负压留置5-7天;通常归因于腺体破裂而不是导管断裂,加压包扎常常有效;对难治性病例还可以采用抗胆碱药物、注射肉毒杆菌毒素、小剂量放疗、腮腺全切术和鼓索神经切断术

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