文档介绍：医疗质量管理制度高安市人民医院前言医院是医疗服务地主要提供者,医疗质量地好坏直接关系到患者地生命安全和身体健康,而医院地工作十分专业、精细和复杂,所以必须要有同样精准地监督评价体系,,勿做商业用途按《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》地相关要求,结合我院实际,医疗质量与安全管理委员会对我院目前所有医疗质量相关文件进行了整理及完善,并汇编成册,下发给各科室,同时上传至医院评审系统,,,勿做商业用途规章制度是协调和处理医疗及其它各项工作地依据,在规章制度面前,人人平等,,,勿做商业用途这套规章制度,整理编写时间仓促,加之水平有限,难免涉及到地范围和条款不全面,望各科室在执行过程中,本着认真负责、实事求是、有利工作地态度,及时提出意见,上报给医疗质量与安全管理委员会办公室(设在医务科),并由医疗质量与安全管理委员会负责修订或增补,,勿做商业用途高安市人民医院医疗质量与安全管理委员会2016年7月20日目录医疗质量管理制度5资料个人收集整理,勿做商业用途医疗质量管理方案6资料个人收集整理,勿做商业用途医疗质量管理和持续改进方案9资料个人收集整理,勿做商业用途医疗安全(不良)事件报告制度13资料个人收集整理,勿做商业用途医疗事故防范预案16资料个人收集整理,勿做商业用途医疗风险防范、控制制度及工作流程18资料个人收集整理,勿做商业用途病历书写制度24资料个人收集整理,勿做商业用途住院病历环节质量与时限基本要求25资料个人收集整理,勿做商业用途医疗核心制度27资料个人收集整理,勿做商业用途一、首诊负责制度27资料个人收集整理,勿做商业用途二、三级医师查房制度27资料个人收集整理,勿做商业用途三、疑难病例讨论制度28资料个人收集整理,勿做商业用途四、会诊制度28资料个人收集整理,勿做商业用途五、危重患者抢救制度28资料个人收集整理,勿做商业用途六、手术分级管理制度29资料个人收集整理,勿做商业用途七、术前讨论制度30资料个人收集整理,勿做商业用途八、死亡病例讨论制度31资料个人收集整理,勿做商业用途九、查对制度31资料个人收集整理,勿做商业用途十、医生交接班制度32资料个人收集整理,勿做商业用途十一、新技术准入制度33资料个人收集整理,勿做商业用途十二、病历管理制度33资料个人收集整理,勿做商业用途十三、分级护理制度34资料个人收集整理,勿做商业用途十四、临床用血管理制度35资料个人收集整理,勿做商业用途十五、转院转科制度35资料个人收集整理,勿做商业用途十六、医患沟通制度35资料个人收集整理,勿做商业用途医嘱制度与执行流程37资料个人收集整理,勿做商业用途紧急情况下口头医嘱制度与执行流程38资料个人收集整理,勿做商业用途模糊医嘱地澄清制度与流程39资料个人收集整理,勿做商业用途处方制度39资料个人收集整理,勿做商业用途高安市人民医院执业医师管理制度40资料个人收集整理,勿做商业用途患者病情评估管理制度  41资料个人收集整理,勿做商业用途抗菌药物使用管理制度42资料个人收集整理,勿做商业用途江西省高安市人民医院住院病历质量评分标准45资料个人收集整理,勿做商业用途“危急值”报告制度48资料个人收集整理,勿做商业用途人员紧急替代制度53资料个人收集整理,勿做商业用途医师外出会诊管理制度与流程55资料个人收集整理,勿做商业用途高安市人民医院急诊绿色通道管理制度与流程56资料个人收集整理,勿做商业用途高安市人民医院急诊分级分区救治管理制度58资料个人收集整理,勿做商业用途高安市人民医院院前急救和急诊科交接制度59资料个人收集整理,勿做商业用途高安市人民医院急诊科与手术室、重症医学科、病房转接制度与流程60资料个人收集整理,勿做商业用途急诊留观患者管理制度61资料个人收集整理,勿做商业用途急诊科收入院制度 62资料个人收集整理,勿做商业用途急诊科病人入院制度62资料个人收集整理,勿做商业用途急诊预检分诊制度63资料个人收集整理,勿做商业用途高安市人民医院留观、入院、出院、转科、转院制度及流程63资料个人收集整理,勿做商业用途高安市人民医院双向转诊制度66资料个人收集整理,勿做商业用途门诊多学科联合诊疗制度67资料个人收集整理,勿做商业用途出院患者随访及复诊预约制度67资料个人收集整理,勿做商业用途住院时间超过30天患者管理制度68资料个人收集整理,勿做商业用途患者知情同意告知制度72资料个人收集整理,勿做商业用途高安市人民医院保护病人隐私制度与措施7